Анотація до роботи:

Серебрякова А.А. Використання КВЧ-терапії у комплексному етапному відновлювальному лікуванні хворих мітральними вадами серця ревматичної етіології.

Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук. – Рукопис за фахом 14.01.33 – курортологія та фізіотерапія. Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації та курортології МОЗ України, Одеса, 2002.

Дисертацію присвячено розробці нового підходу щодо лікування хворих мітральними вадами серця ревматичної етіології на підставі етапного застосування КВЧ-терапії у комплексі з медикаментозним та санаторно-курортним лікуванням. В результаті проведеного лікування вірогідно знизилась активність ревматичного процесу. Етапна КВЧ-терапія сприяла поліпшенню функції зовнішнього дихання, процесів реполяризації в міокарді, нормалізації тканинного дихання; справляла позитивний вплив на структурно-геометричні, об’ємні та функціональні показники серця, на діастолічну функцію правого шлуночка серця, поліпшуючи транстрикуспідальний кровоплин. Позитивний результат лікування обумовлений протизапальною і десенсибілізуючою дією КВЧ-терапії, поліпшенням реологічних властивостей крові, прискоренням течії репаративних процесів, нормалізацією імунологічного статусу. Отримані результати свідчать про доцільність застосування КВЧ-терапії на стаціонарному і санаторно-курортному етапах лікування хворих мітральними вадами серця ревматичної етіології.

1. У хворих на ревматизм із мітральними вадами серця перебіг захворювання супроводжується вірогідною зміною структурно-функціональних показників, насамперед, правих відділів серця, тенденцією до зміни ряду об’ємно-функціональних показників лівого та правого шлуночків, достовірним погіршенням діастолічної функції правого шлуночка серця і, як наслідок порушення кровообігу в малому колі, погіршенням показників функції зовнішнього дихання у виді зменшення життєвої ємкості легень, показників форсованого дихання, порушенням прохідності по бронхах, зміною кислотно-основного стана, що проявляється компенсованим газовим ацидозом, зниженням показників легеневого і тканинного газообміну у порівнянні з контрольною групою здорових людей, різноманітними порушеннями електрогенезу серцевого м’яза у 66,5% хворих, наявністю пізніх потенціалів шлуночків серця лише у 2,5% пацієнтів.

2. На стаціонарному етапі лікування хворих мітральними вадами серця ревматичної етіології застосування КВЧ-терапії у комплексі з протиревматичними медикаментами справляє позитивний вплив на клінічні прояви захворювання (зменшується слабкість, задишка, болі в ділянці серця, серцебиття, кашель, кровохаркання) і на об’єктивний стан хворих за даними фізичного і інструментального обстеження, сприяє більш ранньому і вираженому позитивному ефекту медикаментозної терапії, зниженню доз лікарських препаратів.

3. Висока ефективність КВЧ-терапії у комплексі з іншими преформованими і природними фізичними чинниками (аеротерапією, геліотерапією, дозованою ходьбою, лікувальною гімнастикою, бальнеотерапією, масажем) на санаторно-курортному етапі реабілітації підтверджується даними загальноклінічних та інструментальних досліджень: позитивними змінами функції зовнішнього дихання; поліпшенням процесів реполяризації в міокарді; покращенням транспорту кисню до тканин і нормалізацією тканинного дихання; позитивним впливом на структурно-геометричні, об’ємні та функціональні показники серця; на діастолічну функцію правого шлуночка, поліпшенням транстрикуспідального кровотоку у хворих мітральними вадами серця ревматичної етіології.

4. В результаті комплексної терапії хворих мітральними вадами серця ревматичної етіології з застосуванням електромагнітних хвиль міліметрового діапазону на стаціонарному і санаторно-курортному етапах лікування вірогідно знижаються лабораторні показники запального процесу, визначаються позитивні зміни клітинного імунітету (зменшення дефіциту Т-ланки імунітету, нормалізація співвідношень регуляторних субпопуляцій Т-лімфоцитів) і гуморального імунітету (зменшення загальної кількості В-лімфоцитів, Ig A та Ig G, підвищення фагоцитарного показнику).

5. Ефективність запропонованої етапної схеми лікування значно вища, ніж ефективність традиційної терапії за даними клініко-інструментальних, біохімічних та імунологічних показників серцево-судинної системи хворих на ревматизм із мітральними вадами серця. Розроблена методика лікування мітральних вад серця ревматичної етіології з включенням КВЧ–терапії дозволяє оптимізувати терапію даної категорії хворих.

Публікації автора:

1. Мараренко А.А. Застосування КВЧ-терапії у комплексному відновлюваному лікуванні хворих на ревматизм з мітральними вадами серця // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 2000. - №3. - С. 11-13.

2. Якименко Е.А., Мараренко А.А. Физические факторы в комплексном этапном лечении больных ревматизмом // Вісник морської медицини. - 2000. - №3. – С. 132-136. (Дисертантом особисто проведено літературний пошук по проблемі статті).

3. Мараренко А.А. Вплив комплексного лікування з застосуванням КВЧ-терапії на процеси кардіоремоделювання у хворих з мітральними вадами серця ревматичної етіології // Одеський медичний журнал. - 2000. - №6. - С. 69-71.

4. Якименко О.О., Мараренко А.А. Клініко-лабораторне обгрунтування комплексного етапного лікування хворих на ревматизм із мітральним пороком серця // Лікарська справа. – 2001. - №3. – С. 65-69. (Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, статистичну обробку даних та узагальнення результатів спостереження).

5. Серебрякова А.А. Вплив комплексного етапного відновлювального лікування з використанням КВЧ-терапії на функцію зовнішнього дихання у хворих мітральними вадами серця ревматичної етіології // Одеський медичний журнал. - 2002. - №5. - С. 77-79.

6. Закатова Л.В., Дець В.В., Коломиец С.Н., Мараренко А.А. Эхокардиографическое изучение состояния сердца у больных ревматическими пороками // Материалы научно-практической конференции, посвящённой 100-летию со дня рожд. акад. Ясиновского М.А. “Актуальные вопросы ревматологии”. – Одесса. - 1999. – С. 31-32. (Дисертантом особисто проведено статистичну обробку і аналіз отриманих даних).

7. Якименко О.О., Башмакова Н.В., Ефременкова Л.Н., Мараренко А.А. Особливості імунного статусу хворих на ревматизм з різною кількістю ревматичних атак // Там же, С. 59-60. (Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, статистичну обробку і аналіз отриманих даних).

8. Мараренко А.А. Комплексне лікування хворих на ревматизм із мітральними вадами серця з застосуванням КВЧ-терапії // Матеріали VI Міжнародної науково-практичної конференції “Сучасні досягнення валеології і спортивної медицини”. Тези доповідей. – Одеса. – 2000. – С. 233-234.

9. Серебрякова А.А. Динаміка допплєрехокардіографічних показників діастолічної дисфункції правого шлуночка серця під впливом комплексного лікування з використанням КВЧ-терапії і санаторно-курортної реабілітації у хворих мітральними вадами серця ревматичної етіології // Матеріали науково-практичної конференції молодих учених “Вчені майбутнього”. Тези доповідей. – Одеса. – 2002. – С. 56-57.

10. Якименко О.О., Серебрякова А.А. Вплив комплексного лікування з використанням КВЧ-терапії і санаторно-курортної реабілітації на показники кислотно-основного стану у хворих із мітральними вадами серця ревматичної етіології // Матеріали VIІІ Міжнародної науково-практичної конференції “Перспективи розвитку спортивної медицини і лікувальної фізкультури ХХІ століття”. Тези доповідей. – Одеса. – 2002. – С. 112-113.