Анотація до роботи:

Бедніна В.Г. Внутрішньо артеріальна суперселективна поліхіміотерапія у хворих на уротеліальний рак сечового міхура.-Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.06 - урологія.- Інститут урології Академії медичних наук України,Київ,2003.

Дисертація присвячена питанням комбінованого лікування хворих на рак сечового міхура стадії T₁N₀M₀, T₂N₀M₀ та Т₃N₀M₀. Вперше застосована оригінальна методика катетеризації внутрішніх клубових артерій для довготривалої ад’ювантної внутрішньоартеріальноі суперселективноі поліхіміотерапії. Вперше проведені клінічні дослідження протипухлинної активності та токсичності цисплатину, доксорубіцину та 5-фторурацилу при їх внутрішньоартеріальному суперселективному введені. Обгрунтована найбільш ефективна схема комбінованного методу лікування хворих на папілярний уротеліальний рак сечового міхура - видалення пухлини та внутрішньоартеріальна суперселективна поліхіміотерапія. Проведено аналіз традиційного лікування хворих на рак сечового міхура порівняно з новим методом – ад’ювантною внутрішньоартеріальною суперселективною поліхіміотерапією в залежності від гістологічного типу пухлини, віку хворих, рівня протеїну гену р53 та функціонального стану верхніх сечових шляхів. Доведена можливість застосування органозберігаючих трансуретральних резекцій пухлин сечового міхура з ад’ювантною ВАСПХТ у хворих похилого віку та у хворих зі важкими супутніми захворюваннями. Проведення ад’ювантної внутрішньоартеріальноі суперселективноі поліхіміотерапії підвищує безрецидивне та канцерспецифічне виживання хворих на рак сечового міхура з прогностично несприятливим фактором – позитивною імунореактивністю протеїну гену р53.

1. Розроблений і впроваджений метод внутрішньоартеріальної суперселективної поліхіміотерапії доцільно застосовувати в комплексному лікуванні хворих на папілярний уротеліальний рак сечового міхура в післяопераційному періоді.

   2. Застосування трьох курсів внутрішньоартеріальної суперселективної поліхіміотерапії (цисплатин, 5-фторурацил, доксорубіцин) в низьких дозах в порівнянні зі стандартними схемами ( М-VAC, CAP) дозволяє мінімізувати токсичність лікування та зберегти високий циторедуктивний ефект, що дає змогу використовувати ії у хворих похилого віку та з вираженою соматичною патологією.

   3 Коефіцієнт імунореактивності гену р53 знаходиться в прямій залежності від глибини пухлинної інвазії та вираженності клітинної атипії раку сечового міхура (р<0,05).

   4. Прогностично несприятливими факторами при проведенні внутрі-шньоартеріальної суперселективної поліхіміотерапії у хворих на рак сечового міхура є інвазивна форма росту пухлини, ступінь клітинної атипії (2-3), похилий вік хворих (60 років і більше), підвищений коефіцієнт імунореактивності протеіну гену р53 (4-9), а також наявність обструктивної уропатії верхніх сечовивідних шляхів.

   5. Доведена ефективність розробленої ад’ювантної внутрішньоартеріальної суперселективної поліхіміотерапії, що суттєво підвищує безрецидивний період (в середньому 24, 0 міс. (29,0±3,9)), в порівнянні із застосуванням променевої терапії або тільки оперативного лікування ( в середньому по 8, 0 міс. (8,6±1,0)) (р<0.01). 5^-ти річне канцерспецифічне виживання у хворих після ад’ювантної внутрішньоартеріальної суперселективної поліхіміотерапії складало 80,8% порівняно з пацієнтами, яким проводили ад’ювантну променеву терапію – 45,2% (р<0, 01) або тільки оперативне лікування – 43,3% (р<0,01).

   6. Внутрішньоартеріальна суперселективна поліхіміотерапія забезпечує у 88, 5% випадків виражений позитивний симптоматичний ефект: гематурія припинилась у 91, 9% ± 2,1% , зникла дизурія - у 81,3% ± 1,6%, анальгезуючий ефект відмічали 95,3% ± 2,8% хворих, що покращує якість життя пацієнтів.

   17

Публікації автора:

1. Беднина В.Г.,Троицкий И.Л. Неоадъювантная и адъювантная селективная внутриартериальная полихимиотерапия в комбинированном лечении больных

раком мочевого пузыря и его рецидивов// Сучасні аспекти військової медицини: Зб. наук. праць.- К.,2000.-Вип.5.-С.128-132.

2. Пат. № 41034А UA Спосіб лікування хворих із злоякісними пухлинами сечового міхура / Бедніна В.Г.- №2001010224; Заяв. 12.01.2001; Опубл. 15.08.2001 // Промислова власність, 2001.- №7.- С.1.74.

3. Бедніна В.Г., Сакало В.С., Троїцький І.Л. Ад’ювантна терапія раку сечового міхура // Урологія.-2001.-№4.-С.73-79.

4. Бедніна В.Г., Троїцький І.Л. Внутрішньоартеріальна суперселективна полі -хіміотерапія раку сечового міхура//Український журнал малоінвазивної та єндоскопічної хірургії.-2001.-№4.-Vol.5.-С.27-30.

5. Бедніна В.Г., Троїцький І.Л., Цвєткова В.В. Внутрішньоартеріальна суперселективна поліхіміотерапія (ВАСПХТ) у консервативному та комбінованому лікуванні раку сечового міхура//Сучасні аспекти військової медицини: Зб .наук .праць.-К.,2001.-Вип.6.-С.100-104.

6. Пат. № 47845А UA, Спосіб лікування хворих на злоякісні пухлини сечового міхура / Троіцький І.А., Бедніна В.Г.; Троіцький І.А., Бедніна В.Г.- №2001106809; Заяв. 08.10.2001; Опубл. 15.07.2002 // Промислова власність, 2002.- №7.- С.4.25.

7. Бедніна В.Г., Троїцький І.Л. Внутрішньоартеріальна суперселективна поліхіміо-терапія раку сечового міхура// Практична медіцина.-2002.-№2.-том VIII.-С.3-6.

8. Бедніна В.Г., Троїцький І.Л. Внутрішньоартеріальна суперселективна поліхіміотерапія раку сечового міхура//Сучасні аспекти військової медицини:Зб.наук.праць.-К.,2002.-Вип.7.-С.63-66

9. Гістологічна характеристика раку сечового міхура з урахуванням коефіцієнту імунореактивності протеїну гену р53 у співставленні з різними схемами лікування і виживання хворих / Бедніна В.Г., Гончаров Я.П.,Троїцький І.Л., Сакало В.С., Романенко А.М., Захарцева Л.М.,// Урологія.-2003.-№1.-С.73-79.

10.Троицкий И.Л., Хеда Н.И., Беднина В.Г. Комбинированное лечение рака мочевого пузыря // Новые технологии, экономические аспекты эндоваскулярной хирургии и интервенционной радиологии: Тез. докл.- Чернигов,1998.- С. 147-149.

18

11. Троицкий И.Л.,Беднина В.Г. Внутриартериальная химиотерапия рецидивов рака мочевого пузіря // Онкология 2000: Тез.2 съезда онкологов стран СНГ.- К., 2000.- С. 1159.

12.Троицкий И.Л., Беднина В.Г. Методика и техника чрезкатетерной суперселективной интраартериальной инфузии химиопрепаратов при раке мочевого пузыря //Методические рекомендации ГВМУ МО Украини ”Инфузионно-эмболизационная терапия в военно - лечебных учреждениях Вооруженных Сил

Украины у онкологических больных при радикальных операциях, неоперабельных состояниях и воспалительных изменениях”.-Киев:,2000.-14с.

13.Комбинированное лечение рака мочевого пузыря с применением суперселективной внутриартериальной полихимиотерапии (ВАСПХТ) / Сакало В.С., Беднина В.Г., Троицкий И.Л., Цветкова В.В., Федоров Ю.К //Материалы 4-й Всерос. науч. конф. с участием стран СНГ.- Москва, 2001.- С.78-80.

14.Адъювантная внутриартериальная суперселективная полихимиотерапия (ВАСПХТ) в комбинированном лечении рака мочевого пузыря / Беднина В.Г., Троицкий И.Л., Цветкова В.В., Федоров Ю.К // Матеріалы Х з’їзду онкологів України.-АР Крим.- 2001.-С.244.

15. Внутрішньоартеріальна суперселективна поліхіміотерапія раку сечового міхура / Бедніна В.Г., Троїцький І.Л., Кишко Р.М., Сакало В.С., Бедніна О.В.// Материалы XI международной научно-практич.конференц.-Харьков.-2003.- С.171-177

16. Внутриартериальная суперселективная полихимиотерапия (ВАСПХТ) рака мо -чевого пузыря / Беднина В.Г., Троицкий И.Л., Сакало В.С., Беднина Е.В. //Мате- риалы V-й Всерос. науч. конф. с междунар. участием .- Обнинск, 2003.- С..21-22.

19