Анотація до роботи:

Фатхi Хiдер Мохамед Eладар “Відламкові переломи клубової кістки у структурі травми тазу (діагностика та лікування)”. - рукопис

Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.21 - травматологія і ортопедія. - Донецький національний університет ім. М.Горького, науково-дослідний інститут травматології і ортопедії МЗ України, Донецьк, 2007.

Дисертаційна робота присвячена вирішенню актуальної наукової проблеми прикладного значення - поліпшенню анатомо-функціональних результатів лікування при відламкових переломах клубової кістки шляхом розробки алгоритмів діагностики і лікування, створенню технології і пристроїв для навігації, репозиції та стабільної малоінвазивної фіксації відламків при відновленні опорної і каркасної функції тазу.

Виконано аналіз архівного і клінічного матеріалу лікування 100 постраждалих з травмою тазу, які мали в структурі відламкові переломи клубової кістки, що знаходилися на лікуванні в клініках НДІ травматології і ортопедії Донецького національного медичного університету ім. М.Горького та відділень обласної травматологічної лікарні м. Донецька за період 2000 - 2007 р. Для порівняння виділено три клінічні групи за способами лікування.

Розроблені способи і пристрої для малоінвазивної репозиції та остеосинтезу відламкових переломів клубової кістки у поєднанні з використанням ендовідеохирургиї і сонографічної навігації дозволили мінімізувати травматичність стабілізації, зберігаючи васкулярізацію відламків і ортопедії Донецького національного медичного університету ім. М.Горького та відділень обласної травматологічної лікарні м. Донецька за період 2000 - 2007 р. Для порівняння виділено три клінічні групи за способами лікування.

Розроблені способи і пристрої для малоінвазивної репозиції та остеосинтезу відламкових переломів клубової кістки у поєднанні з використанням ендовідеохирургиї і сонографічної навігації дозволили мінімізувати травматичність стабілізації, зберігаючи васкулярізацію відламків і функціональні можливості м'язів, що змінило тактичні підходи до оперативного лікування. На підставі рентгеноморфологічного аналізу виділено 3 структурні типи пошкоджень які дозволили розробити алгоритми діагностики і лікування, використання яких поліпшило результати, а саме ранню активізацію пацієнтів (скорочення ліжкового режиму до 3,2±2 днів і стаціонарного лікування до 16,8±3 днів), покращило функціональні результати лікування за системою оцінки D.S.Majeed (1990) на 14%.

1. На підставі вивчення архівного матеріалу ОКТБ встановлена тенденція до зростання числа множинної і поєднаної травми, що супроводжується в 14,69% відламковим руйнуванням клубової кістки і в 93% - шоком різного ступеня важкості, це доводить необхідність подальшої розробки діагностичних і лікувальних заходів при травмі клубової кістки з порушенням опорності і каркасності тазу.

2. Проведений рентгеноморфологічний аналіз відламкових пошкоджень клубової кістки, які зустрічаються, дав можливість оцінити розмір відламків, їх зв'язок з материнською кісткою і місцями кріплення м'язів, зв'язок з опорністю і каркасністю тазу, що дозволило залежно від цих показників виділити три типи відламкових переломів клубової кістки (тип А - відламкові переломи крила клубової кістки, тип В - трансіліакальні переломи клубової кістки, тип С - переломи тіла клубової кістки із залученням структур кульшової западини).

3. Розроблені нові способи і пристрої для малоінвазивної репозиції та остеосинтезу відламкових переломів клубової кістки у поєднанні з використанням ендовідеохірургії і сонографічної навігації дозволило мінімізувати травматичність стабілізації, зберігаючи васкуляризацію осколків і функціональні можливості м'язів, що змінило тактичні підходи і показання до оперативного лікування.

4. Розроблені алгоритми лікувально-діагностичних заходів для надання медичної допомоги постраждалим з відламковими переломами клубової кістки, що дозволяють оптимізувати вибір методу лікування з урахуванням структурного типу травми і технологічних можливостей розроблених пристроїв для навігації і малоінвазивної репозиції та фіксації.

5. Застосування розроблених алгоритмів діагностики і лікування відламкових переломів клубової кістки визначає, згідно з розрахунковими даними, вибір методу лікування для відновлення опорності і каркасності тазу, дозволяє поліпшити результати лікування шляхом ранньої активізації пацієнтів скорочення ліжкового режиму до 3,2±2 днів і стаціонарного лікування до 16,8±3 днів, а також поліпшити функціональні результати лікування за системою оцінки D.S.Majeed (1990) на 14%. ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Застосування розробленого кількісного аналізу рентгенограм та комп’ютерних томограм відламкових пошкоджень клубової кістки дозволяє оцінити перелом згідно запропонованого структурного типу травми.

2. Використання згідно алгоритму малоінвазивних підходів до лікування відламкових переломів клубової кістки із застосуванням розробленого пристрою для репозиції та сонографічного динамічного контролю репозиції апаратами зовнішньої фіксації дозволяє відновити опорну та каркасну функцію тазу. Застосування ендовідеохірургії значно мінімізує травматичність остеосинтезу.

Впровадження в практику травматологічних відділень запропонованих рекомендацій дозволяє поліпшити результати лікування хворих з відламковими переломами клубової кістки, відновити функцію поясу ніжних кінцівок.

Публікації автора:

1. Фатхи Хидер Мохамед Эладар. Лечение фрагментарных переломов подвздошной кости. \\ Травма. - 2006. - Т.7,№5. Тезисы - С.598.

Автором самостійно виконано формування комп'ютерної бази даних, статистична обробка, узагальнення результатів

2. Лобанов Г.В., Фатхи Хидер Мохамед Эладар, Оксимец В.М., Худобин В.Ю., Черевко М.В. Эндоскопическая хирургия фрагментарных переломов подвздошной кости.// Ортопедия, травматология и протезирование. - 2007, №1. - С.81 — 84.

Автором самостійно виконано формування комп'ютерної бази даних, статистична обробка, узагальнення результатів.

3. Лобанов Г.В., Худобин В.Ю., Оксимец В.М., Фатхи Хидер Мохамед Эладар. Рабочая классификация переломов подвздошной кости\\ Архив клинической и экспериментальной медицины – 2006 - Том 15, N2. – С.191-194.

Автором самостійно виконано формування комп'ютерної бази даних, статистична обробка, узагальнення результатів

4. Лобанов Г.В., Фатхи Хидер Мохамед Эладар, Худобин В.Ю., Оксимец В.М. Лечение фрагментарных переломов подвздошной кости. //Український журнал екстремальної медицини імені Г.О.Можаєва. – 2005. - Том 6, - № 4, - С.90-92.

Автором самостійно виконано формування комп'ютерної бази даних, статистична обробка, узагальнення результатів.

5. Фатхи Хидер Мохамед Эладар. Минимально инвазивная хирургия переломов подвздошной кости\\ Матерiали мiжнародної науково-практично конференцii молодих вчених. – Донецьк. – 2007. – С. 106.

Автором самостійно виконано формування комп'ютерної бази даних, статистична обробка, узагальнення результатів.

6. Лобанов Г.В., Фатхи Хидер Мохамед Эладар, Оксимец В.М., Черевко М.В., Верещагин С.И. Эндоскопический и сонографический контроль в хирургической тактике лечения фрагментарных переломов подвздошной кости// Тезисы докладов XIV cъезд травматологов-ортопедов Украины – Одесса, 2006 – С.300-303.

Автором самостійно виконано формування комп'ютерної бази даних, статистична обробка, узагальнення результатів.

7. Фатхи Хидер Мохамед Эладар. Диагностика и лечение фрагментарных повреждений подвздошной кости // Матеріали всеукр. наук.-практ. конф. студ. та молодих вчених „Актуальні проблеми клінічної, експериментальної, профілактичної медицини та стоматології”. – 2006. – С. 106.

Автором самостійно виконано формування комп'ютерної бази даних, статистична обробка, узагальнення результатів.

8. Лобанов Г.В., Фатхи Хидер Мохамед Эладар, Оксимец В.М., Боровой И.С., Островерхов О.А. Выбор тактики лечения травмы подвздошной кости// в кн. «Современные технологии в травматологии и ортопедии» / Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной памяти Лауреата Государственной премии СССР, Заслуженного изобретателя РСФСР, профессора К.М.Сиваша. — Москва, 2005. - С.221-222.

Автором самостійно виконано формування комп'ютерної бази даних, статистична обробка, узагальнення результатів.

9. Патент України № 8945 МКИ А61В17/00 Пристрій для відкритої репозиції перелому клубової кістки Лобанов Г.В., Оксимець В.М., Фатхи Хидер Мохамед Эладар./ №U200504617, Заявлено 17.05.2005, Опубл. 15.08.2005, Бюл. № 8, 2005 р.// Промислова власність. - 2005. - Бюл. №8.

Автор брав участь у розробці пристрою, та в клінічної його апробації.