Анотація до роботи:

Левітська Л.М. Ультразвукове дослідження і рентгенівська комп`ютерна томографія в діагностиці, стадюванні і оцінці ефективності лікування раку яєчників. Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.23. – Променева діагностика, променева терапія. Інститут онкології АМН України. Київ, 2003 р.

Мета дослідження: підвищення діагностичної ефективності УЗД та КТ в виявленні, визначенні стадії та оцінці ефективності лікування раку яєчників.

Завдання дослідження:

Уточнити диференційно-діагностичні критерії епітеліального раку яєчників при комплексном застосуванні УЗД і КТ.

Виділити діагностичні ознаки, які мають особливе значення в визначенні стадії раку яєчників методами УЗД і КТ, оцінити їх діагностичну ефективність в стадюванні злоякісних епітеліальних пухлин яєчників.

Порівняти точність УЗД і КТ в діагностиці і стадюванні раку яєчників, визначити причину помилок на підставі результатів УЗД і КТ. Обґрунтувати необхідність комплексного застосування ціх методів.

Розробити та обґрунтувати стратегію застосування УЗД і КТ в комплексном обстеженні хворих на рак яєчників на етапах лікування і диспансерного спостереження.

В основу роботи покладено клініко-променеве дослідження 246 жінок хворих на РЯ у віці від 20 до 75 років. Для УЗД і КТ виділені критерії, на підставі яких розроблена методика визначення всіх стадій раку яєчників. Визначені причини діагностичних помилок при стадюванні раку яєчників за допомогою УЗД і КТ. Доведено високу ефективність і доцільність спільного використання комплексного УЗД і КТ у визначенні стадії раку яєчників, а також у вибору адекватної тактики лікування хворих. Науково обґрунтована послідовність використання УЗД і КТ на етапах лікування і спостереження хворих на рак яєчників із сприятливими і несприятливими факторами прогнозу. Систематизовано семіотику раку яєчників, його рецидивів, віддалених і імплантаційних метастазів. Дано рекомендації до вибору обсягу і послідовності діагностичних процедур для різних категорій хворих на РЯ на етапах комплексного лікування і диспансерного спостереження.

1. Комплексне ультразвукове дослідження і рентгенівська комп'ютерна томографія виявляються ефективними методами діагностики раку яєчників. Типовими ознаками злоякісної епітеліальної пухлини і її рецидиву варто вважати наявність об'ємного утворення неправильної форми (62,60 - 82,93%), з нечіткими (56,10 - 60%), нерівними (80,49%) чи горбистими (65,04%) контурами і неоднорідною (73,98 – 74,10%) структурою.

2. У визначенні I стадії раку яєчників діагностична точність комплексу ультразвукове дослідження та комп'ютерна томографія є найбільшою і досягає 99%. КТ має більшу чутливість (75%) у порівнянні з УЗД (66,67%) у виявленні білатерального ураження (Т1b).

3. Точність комплексного УЗД у визначенні II і III стадій раку яєчників складає 82,11 і 84,55% відповідно. Діагностичні можливості методу обмежені у виявленні і визначенні розмірів перітонеальних метастазів; метастазів в заочеревинні лімфовузли; ознак зовнішньої інвазії пухлини.

4. Найменша точність рентгенівської комп'ютерної томографії при визначенні III стадії раку яєчників (91,46%) обумовлена обмеженими можливостями метода в виявленні мікроскопічних перітонеальних метастазів (чутливість 55%); розповсюдження пухлини на матку і маткові труби (50%).

5. Рентгенівська комп'ютерна томографія є «методом вибору» у діагностиці гематогенних метастазів раку яєчників і обов'язковим етапом обстеження хворих перед початком лікування. Використання КТ дозволило уточнити стадію захворювання в 22,76% пацієнток.

6. Неповне видалення пухлини (особливо, якщо розмір резідуального новоутвору перевищує 2 см) і неадекватний обсяг неоад’ювантного й ад’ювантного лікування є несприятливими факторами прогнозу продовженого росту (50-100%) або віддаленого метастазування (33,3-54,5%) раку яєчників. При спостереженні хворих даної категорії доцільне виконання КТ на першому етапі обстеження з уточненням структури резідуальної пухлини на підставі комплексного УЗД.

7. Імовірність прогресування раку яєчників після радикального видалення пухлини й адекватного хіміо-променевого лікування не перевищує 9,1%. Тому на першому етапі обстеження хворих даної категорії достатньо комплексного ультразвукового дослідження.

Публікації автора:

1. Левітська Л.М. Променеві методи у діагностиці та диференціальній діагностиці пухлин яєчників. // Український радіологічний журнал. – Харків. – 1998. – № 1. – С. 91 – 92.

2. Левітська Л.М., Кіношенко Ю.Т., Сухіна О.М. Вибір оптимальних методів променевої діагностики на різних етапах комплексного лікування хворих на рак яєчників. // Український радіологічний журнал. – Харків. – 1999. -№ 1. – С.37.

Особистий внесок дисертанта: особисто виконані всі рентгенологічні та ультразвукові дослідження, визначено найефективніші методи променевої діагностики раку яєчників; результати співставлені із даними морфологічного дослідження.

3. Левитская Л. Н. Возможности лучевых методов исследования в диагностике и дифференциальной диагностике опухолей яичников. // «Променева діагностика, променева терапія». Зб. наук. робіт АРУ. – Вип. 6. – Київ. – 1999. – С. 123 – 126.

4. Левитская Л. Н. Диагностический мониторинг рака яичников. – «Медицина на межі століть: відкриття та перспективи».// Матеріали науково-практичної конференції молодих вчених Харківської медичної академії післядипломної освіти – Харків. – 1999. – С. 126 – 128.

5. Левитская Л.Н., Киношенко Ю.Т., Сухина Е.Н. Применение лучевых методов исследования на различных этапах комплексного лечения рака яичников. // Тези Українського конгресу радіологів УКР 2000, Зб. наук. робіт АРУ. – Вип. 8, – Київ. – 2000. – С. 53–54.

Особистий внесок дисертанта: особисто виконані всі рентгенологічні та ультразвукові дослідження, визначено найефективніші методи променевої діагностики та моніторингу рака яєчників.

6. Левітська Л.М., Кіношенко Ю.Т., Бабанін С.В. Променевий моніторінг раку яєчників. // Зб. наук. робіт АРУ. –Вип. 10. – Київ. – 2001. – ІВО «Медицина України». – С. 165 – 166.

Особистий внесок дисертанта: особисто виконані всі рентгенологічні та ультразвукові дослідження, половина комп’ютерно-томографічних досліджень; розроблен алгоритм застосування променевих методів дослідження на етапах комплексного лікування рака яєчників.

7. Левитская Л.Н., Киношенко Ю.Т., Бабанин С.В. Роль лучевых методов исследования в выборе лечебной тактики у больных раком яичников. // Х з’їзд онкологів України. – Матеріали з’їзду. (Крим, 10-12 жовтня 2001р.). – Київ. – 2001. – С. 232.

Особистий внесок дисертанта: особисто виконані всі рентгенологічні та ультразвукові дослідження, половина комп’ютерно-томографічних досліджень; розроблена схема застосування променевих методів дослідження на етапах комплексного лікування рака яєчників.

8. Левітська Л.М., Кіношенко Ю.Т., Сухіна О.М., Бабанін С.В., Абдуллаєв Р.Я., Мощенко В.Л. Променеві методи діагностики лімфогенних метастазів раку яєчників. // Зб. наук. робіт АРУ. –Вип.12. – Київ. – 2002. – С. 48-49.

Особистий внесок дисертанта: особисто виконані всі рентгенологічні та ультразвукові дослідження, половина комп’ютерно-томографічних досліджень; визначені можливості застосованих променевих методів у діагностиці лімфогенних метастазів раку яєчників.

9. Левитская Л.Н., Киношенко Ю.Т., Сухина Е.Н., Бабанин С. В., Абдуллаев Р.Я., Куцын В.Н. Возможности УЗИ, КТ и МРТ в диагностике рецидивов рака яичников. // Зб. наук. робіт АРУ. –Вип.13– Київ. – 2002. – С. 159-160.

Особистий внесок дисертанта: особисто виконані всі рентгенологічні та ультразвукові дослідження, половина комп’ютерно-томографічних досліджень; визначені можливості застосованих променевих методів у діагностиці рецидивів раку яєчників.

10. Левитская Л.Н. Возможности УЗИ, КТ и МРТ в мониторинге рака яичников. // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції «Актуальні питання теоретичної та практичної медицини» (м. Суми, 19-21 вересня 2002 р.). – Суми. – 2002. – С. 61.

11. Левитская Л.Н., Бабанин С.В., Сухина Е.Н., Мощенко В.Л., Шамова Т.А. Роль компьютерно-томографического исследования в процессе диагностики и лечения рака яичников. // Зб. наук. робіт АРУ. –Вип.16.– Київ. – 2003. – С. 190.

Особистий внесок дисертанта: особисто виконані всі рентгенологічні та ультразвукові дослідження, половина комп’ютерно-томографічних досліджень; визначена інформативність комп’ютерно-томографічних досліджень та порівняна з інформативністю інших застосованих методів променевої діагностики.