Анотація до роботи:

Чумак Г.В. Структурно-функціональний стан кісткової тканини у дітей, хворих на дитячий церебральний параліч та корекція його порушень на етапі реабілітації. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія. – Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського МОЗ України. – Сiмферополь, 2007.

Дисертація присвячена питанням оцінки структурно-функціональ-ного стану кісткової тканини у дітей, хворих на дитячий церебральний параліч, а також розробці методів корекції його порушень на етапі реабілітації. Виявлено зниження індексу міцності в загальній групі на 18% у дівчаток і хлопчиків, з найбільш низькими показниками у дівчаток в 9 і 14 років, а у хлопчиків в 10, 12-14 років. Виявлено, що традиційне СКЛ сприяє поліпшенню стану КТ у дітей з легкими руховими порушеннями, з формою ДГ і з остеопенією до 10%, а включення БРВС в реабілітаційний курс сприяє корекції остеопенії у дітей, що мають легкі і помірно виражені рухові порушення, при ДГ і СД, а також з остеопенією до 10%.

В дисертації наведено теоретичне узагальнення і практичне рішення актуальної наукової задачі, що полягає в оцінці структурно-функціонального стану кісткової тканини у дітей, хворих на дитячий церебральний параліч і розробці методів корекції наявних порушень на санаторно-курортному етапі реабілітації

1. У дітей, хворих на ДЦП, виявлено зниження фізичного розвитку, більш виражене у дівчаток та хлопчиків в 9 та 14 років, а також при зростанні рухових порушень і при спастичній диплегії.

2. У дітей, хворих на ДЦП, виявлені порушення структурно-функціонального стану кісткової тканини порівняно з дітьми української популяції відповідної статі і віку у всіх вікових групах, що проявляється зниженням всіх показників ультразвукової денситометрії - швидкості поширення ультразвуку, широкосмугового ослаблення ультразвуку і індексу міцності кісткової тканини, більш виражені у хлопчиків та дівчаток у віці 8-10 і 14 років.

3. Встановлений чіткий взаємозв'язок між ступенем порушення структурно-функціонального стану кісткової тканини і важкістю рухових порушень у дітей, хворих на ДЦП, а також виявлена велика частота і вираженість остеопенії при спастичній диплегії, ніж при дитячій геміплегії, що обумовлене більш вираженими руховими розладами і м'язовою атрофією, а встановлені порушення з обох боків при спастичній диплегії і дитячій геміплегії свідчать про системне ураження кісткової тканини.

4. У дітей, хворих на ДЦП, виявлений тісний взаємозв'язок між рівнем фізичного розвитку, кістковим віком і мінералізацією кісткової тканини, а дітям з остеопенією відповідають нижчі показники зросту, маси тіла та структурно-функціонального віку кісткової системи.

5. Відмічено порушення регуляції кальцій-фосфорного гомеостазу у дітей, хворих на ДЦП, що проявляється в зниженні неорганічного фосфору в крові і підвищенні екскреції кальцію нирками більш виражені у дітей з важкими руховими порушеннями і з остеопенією вище 10%, а також зниженням загального кальцію в сироватці крові в цих групах.

6. Дослідження стану периферичної гемодинаміки гомілок у дітей, хворих на ДЦП, з остеопенією вище 10% і з важкими руховими порушеннями виявило гіпотонію периферичних судин і порушення венозного відтоку, дослідження біоелектричної активності м'язів - значне зниження показників при максимальних довільних скороченнях, підвищення їх у спокої і збільшення координаційних коефіцієнтів, а виявлені вірогідні кореляційні зв'язки між показниками стану кісткової тканини, периферичної гемодинаміки і біоелектричної активності м'язів демонструють визначальну роль трофіки і активності м'язів у формуванні кісткової тканини.

7. Комплексне санаторно-курортне лікування сприятливо впливає на стан кісткової тканини у дітей, хворих на ДЦП, що проявляється підвищенням індексу міцності кісткової тканини на 3,5%, позитивно впливая на кальцій-фосфорний гомеостаз, реологічні властивості судин гомілки, біоелектричні процеси в м'язах, що максимально виражено у дітей з легкими руховими порушеннями, при дитячій геміплегії, а також у дітей, що мають нормальні показники стану кісткової тканини і остеопенію до 10%.

8. Включення в реабілітаційний комплекс хворих на ДЦП біорезонансної вібростимуляції сприяє більш інтенсивної дії на процеси ремоделювання в кістковій тканині, що виявляється підвищенням всіх денситометричних параметрів і особливо індексу міцності кісткової тканини, більш виражені у дітей з дитячою геміплегією і спастичною диплегією, з легкими і помірними руховими порушеннями, а також з остеопенією до 10%, сприяв оптимізації порушених показників у дітей з важкими руховими порушеннями і остеопенією вище 10%.

9. Віддалені результати санаторно-курортного лікування з включенням біорезонансної вібростимуляції дітей, хворих на ДЦП сприяло стабілізації процесів ремоделювання кісткової тканини, стійким станом індексу міцності, швидкості поширення ультразвуку, широкосмугового ослаблення ультразвуку, станом кальцій-фосфорного обміну, біоелектричних процесів в м'язах гомілки, властивостей реології судин гомілок у дітей з дитячою геміплегією і спастичною диплегією, з легкими і помірними руховими порушеннями, а також з остеопенією до 10%.

Публікації автора:

1. Н.Н. Каладзе, А.В. Чумак. Структурно-функциональное состояние костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом // Медицинская реабилитация в педиатрии: Материалы научно-практической конференции с международным участием. – Евпатория, 2002. – Выпуск 7. – С.53-55. (Участь у плануваннi клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання статтi).

2. Н.Н. Каладзе, А.В. Чумак. Оценка структурно-функционального состояния костной ткани и физического развития детей, больных детским церебральным параличом // Вестник физиотерапии и курортологии: Международный детский медицинский центр «Евпатория» - 5 лет работы, итоги и перспективы: Материалы республиканской научно-практической конференции (Евпатория, 2002). – 2002. - №3. - С.15. (Участь у плануваннi клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання тез).

3. М.М. Каладзе, А.В. Чумак. Загальна характеристика фізичного розвитку й структурно-функціонального стану кісткової тканини дітей, хворих на дитячий церебральний параліч // Проблеми остеології. – 2002. – Т.5. - №4. – С.31-38. (Участь в обстеженні дітей, визначення фізичного розвитку та стану кісткової тканини, систематизація та аналіз результатів).

4. М.М. Каладзе, А.В. Чумак. Оцінка структурно-функціонального стану кісткової тканини у дітей, хворих на дитячий церебральний параліч // Соціальна педіатрія: Збірник наукових праць. - Київ, 2003. – С.180-183. (Участь у клінічному, функціональному та лабораторному обстеженні дітей, статистична обробка та аналіз отриманих результатів).

5. А.В. Чумак. Факторы, влияющие на состояние костной ткани и факторы риска ее нарушений у детей с детским церебральным параличом // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2005. - №4. – С.71-82.

6. Н.Н. Каладзе, А.В. Чумак. Факторы риска нарушения структурно-функционального состояния костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом // Таврический медико-биологический вестник. – 2006. – Т.9. - №2. – С.53-61. (Участь в аналізі отриманих результатів та формулювання висновків).

7. Н.Н. Каладзе, А.В. Чумак. Влияние физического и полового развития на состояние костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом // Современная педиатрия. – 2006. - №1 (10). – С.106-109. (Участь у клінічному, функціональному та лабораторному обстеженні дітей, статистична обробка та аналіз отриманих результатів).

8. Н.Н. Каладзе, А.В. Чумак. Влияние санаторно-курортного лечения на структурно-функциональное состояние костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія: Курортні природні ресурси та фізичні чинники в медичній реабілітації: Матеріали II національного конгресу фізіотерапевтів та курортологів України (Слов'янськ, 2002). – 2002.- №3. - С.253-254. (Участь у плануваннi клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання тез).

9. Н.Н. Каладзе, А.В. Чумак. Влияние грязелечения на структурно-функциональное состояние костной ткани у детей, больных ДЦП // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія: Лікувальні грязі: екологічні аспекти, раціональна експлуатація та нові технології їх використання: Матеріали IIІ науково-практичної конференції з міжнародною участю (Бердянськ, 2002). – 2002. - №1. – С.102-103. (Участь в обстеженні дітей, призначення лікування, контроль досліджуваних показників у динаміці, систематизація та аналіз результатів).

10. Н.Н. Каладзе, А.В. Чумак. Влияние биорезонансной вибростимуляции на состояние костной и нервно-мышечной системы у детей, больных детским церебральным параличом // Вестник физиотерапии и курортологии: Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии: материалы II республиканского конгресса курортологов и физиотерапевтов (Евпатория, 2002). – 2002. - №2. – С.24. (Участь в обстеженні дітей, призначення лікування, контроль досліджуваних показників у динаміці, систематизація та аналіз результатів).

11. Н.Н. Каладзе, А.В. Чумак. Коррекция остеопенического синдрома у детей, больных детским церебральным параличом методом биорезонансной вибростимуляции // Физические методы в современной неврологии и нейрохирургии: Материалы международной научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора Б.В. Лихтермана. – Ялта, 2002. – С.86-89. (Участь у плануваннi клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання статті).

12. Н.Н. Каладзе, А.В. Чумак. Влияние комплексов санаторно-курортного лечения на состояние костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом // Вестник физиотерапии и курортологии: Актуальные вопросы реабилитации детей из регионов антропогенного загрязнения: Материалы республиканской научно-практической конференции (Евпатория, 2003), - 2003. - №3. – С.13. (Участь в обстеженні дітей, призначення лікування, контроль досліджуваних показників у динаміці, систематизація та аналіз результатів).

13. Н.Н. Каладзе, А.В. Чумак. Влияние курортного лечения с применением биорезонансной вибротерапии на состояние костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2002. - №4. – С.28-32. (Участь в обстеженні дітей, визначення фізичного розвитку та стану кісткової тканини, систематизація та аналіз результатів).

14. Н.Н. Каладзе, А.В. Чумак. Влияние санаторно-курортного лечения на состояние костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом // Медицинская реабилитация в педиатрии: Материалы научно-практического симпозиума с международным участием.- Евпатория, 2003. – Выпуск 8. – С.65-66. (Участь у плануваннi клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання статті).

15. А.В.Чумак. Метод биорезонансной вибростимуляции в коррекции остеопенического синдрома у детей, больных детским церебральным параличом // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія: Лікувальні фізичні чинники та здоров'я людини: Матеріали ІІ з'їзду всеукраїнської асоціфції фізіотерапевтів та курортологів, науково-практичної конференції з міжнародною участю (Одеса, 2003). – 2003. - №2. – С.242-243.

16. Н.Н.Каладзе, А.В. Чумак. Динамика структурно-функционального состояния костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом, в процессе санаторно-курортного лечения // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. – 2003. - №1. – С.3-6. (Участь у плануваннi клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання статті).

17. Н.Н. Каладзе, А.В. Чумак. Структурно-функциональное состояние костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом и влияние комплексов санаторно-курортного лечения на динамику его показателей // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2003. - №1. – С.60-63. (Участь в обстеженні дітей, призначення лікування, контроль досліджуваних показників у динаміці, систематизація та аналіз результатів).

18. А.В. Чумак. Влияние комплексов санаторно-курортного лечения на динамику показателей состояния костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2007. - №1. – С.30-33.