Анотація до роботи:

Томілін В.М. Первинний остеосинтез та ендопротезування при ушкодженнях проксимального відділу плечової кістки. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук зі спеціальності 14.01.21 – травматологія та ортопедія. – Донецький національний медичний університет ім. М.Горького МОЗ України, Донецьк, 2009.

В дисертації проведений аналіз лікування 88 хворих з ушкодженнями проксимального відділу плечової кістки. Доведено, що у хворих з двохфрагментарними переломами та нормальною щільністю кісткової тканини було отримано найбільшу кількість позитивних результатів. Більшість незадовільних результатів отримано після остеосинтезу трьох- і чотирьохфрагментарних переломів проксимального відділу плечової кістки з низькою щільністю кісткової тканини. Доведено, що у випадку трьох- і чотирьохфрагментарного перелому зі зміщенням фрагментів, в умовах практично повного ушкодження гілок передньої і задньої артерії, що обгинають голівку та хірургічну шийку плечової кістки, у осіб старшого віку або людей похилого віку з малоактивним способом життя показане використання ендопротезування голівки плечової кістки.

На основі результатів антропометричних досліджень проксимальної частини плечової кістки розроблений новий модульний однополюсний ендопротез плечового суглоба з метафізарно-діафізарною концепцією фіксації з пористим титановим покриттям для безцементної фіксації. Розроблена конструкція апробована у клінічній практиці у 12 хворих.

На аналізі лікування хворих з ушкодженнями проксимального відділу плечової кістки розроблені диференційовані підходи до оперативного лікування проксимального відділу плечової кістки з метою поліпшення анатомо-функціональних результатів відповідно до класифікації Charles S. Neer.

Розроблений диференційований підхід до проведення остеосинтезу у хворих із ушкодженнями проксимального відділу плечової кістки дозволив одержати в 89,5% випадків позитивні результати. Однополюсне ендопротезирование плечового суглоба при клінічній апробації дозволило одержати в 91,7% спостереженнях позитивні результати.

1. На основі літературних даних і власного клінічного матеріалу, розроблена схема диференційованого вибору оптимального методу оперативного лікування ушкоджень проксимального відділу плечової кістки, що враховує характер перелому й ступінь збереження кровопостачання. У пацієнтів із чотирьохфрагментарними переломами й переломовивихами проксимального відділу плечової кістки, геміартропластика плечового суглоба є операцією вибору.

2. Встановлено, що вісь кістково-мозкового каналу плечової кістки близька до прямої, кістково-мозковий канал у метафізарному відділі має конічну форму, а в діафізарному - близьку до циліндричного. Тому при конструюванні ендопротеза плечової кістки, найбільш оптимальним для кріплення в кістці повинна бути метафізарно-діафізарна фіксація. На підставі антропометричних і рентгенологічних досліджень встановлені оптимальні типорозміри ніжки й голівки ендопротеза плечової кістки.

3. Розроблено модульний ендопротез проксимального відділу плечової кістки, методика його застосування й інструментарій для проведення операції.

4. Розроблений диференційований підхід до проведення остеосинтезу у хворих із ушкодженнями проксимального відділу плечової кістки дозволив одержати в 89,5% випадків позитивні результати. Ускладнення після остеосинтезу були пов'язані зі значним руйнуванням метафізарного відділу плечової кістки при трьох- і чотирьохфрагментарних переломах, що призвело до дефекту, аваскулярного некрозу голівки плечової кістки й супроводжувалося розвитком тяжкої контрактури плечового суглоба.

5. Однополюсне ендопротезування плечового суглоба при клінічній апробації дозволило одержати в 91,7% спостереженнях позитивні результати.

Публікації автора:

1. Лоскутов А.Е. Проблемные вопросы лечения сложных переломов проксимального отдела плечевой кости /А.Е.Лоскутов, В.Н.Томилин //Вісник ортопедії, травматології та протезування - 2007.-№2(53). – С.21-24.

Дисертант приймав участь в лікуванні хворих та аналізі результатів лікування.

2. Лоскутов А.Е.Дифференцированные подходы к оперативному лечению больных с повреждениями проксимального отдела плечевой кости /А.Е.Лоскутов, В.Н.Томилин, В.Б.Макаров// Ортопедия, травматология и протезирование - 2007.- №1. – С.33-38.

Дисертант аналізував результати дослідження та сформулював висновки.

3. Лоскутов А.Е. Результаты лечения переломов и переломовывихов проксимального отдела плечевой кости /А.Е.Лоскутов, М.Л.Головаха, В.Н.Томилин //Вісник ортопедії, травматології та протезування.- 2005. - №4.-С.5-9.

Дисертант приймав участь в лікуванні хворих та аналізі результатів лікування.

4. Лоскутов О.Є. Антропометричні дослідження проксимального відділу плечової кістки /О.Є.Лоскутов, В.М.Томілін, В.Л.Красовський и др. // Травма. - 2005. - Т.6, №3. - С. 59-65.

Дисертант приймав участь у проведені експериментального дослідження та аналізував результати.

5. Лоскутов А.Е. Эндопротезирование плечевого сустава /А.Е.Лоскутов, М.Л.Головаха, В.Н.Томилин // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2005. - №1ю - С.108-113.

Дисертант приймав участь у пошуку інформації, її систематизації та розробці напрямків подальшого дослідження питання ендопротезування плечового суглоба.

6. Лоскутов А.Е. Лечение нестабильных трех- и четырехфрагментных переломов плечевой кости в проксимальном отделе (обзор литературы) /А.Е.Лоскутов, В.Н.Томилин, М.Л.Головаха // Ортопедия, травматология и протезирование. - №1. – 2004. - С.132-137.

Дисертант приймав участь у пошуку інформації щодо лікування переломів проксимального відділу плечової кістки, систематизації та аналізу отриманих матеріалів.

7. Лоскутов О.Є. Віддалені результати лікування переломів проксимального відділу плечової кістки /О.Є.Лоскутов, В.М.Томілін// Травма. – 2002. - Том 3. - №3. - С.164-167.

Дисертант приймав участь в лікуванні хворих та аналізі результатів лікування.

8. Лоскутов О.Є. Антропометричні дослідження проксимального відділу плечової кістки - основа розробки конструкції ендопротеза плечового суглоба / О.Є. Лоскутов, В.М. Томілін В.М., В.Л.Красовський и др. // Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю «Актуальні проблеми діагностики та лікування ушкоджень та захворювань плечового та ліктьового суглоба». – Київ, 2005. - С.54-55.

Дисертант приймав участь у проведені експериментального дослідження та аналізував результати.

9. Лоскутов А.Е. Осложнения при переломах и переломовывихах проксимального отдела плечевой кости /А.Е.Лоскутов, М.Л.Головаха, В.Н.Томилин // Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю «Актуальні проблеми діагностики та лікування ушкоджень та захворювань плечового та ліктьового суглоба». – Київ, 2005. - С.53.

Дисертант приймав участь в лікуванні хворих та аналізі результатів лікування.

10. Лоскутов А.Е.Наш опыт оперативного лечения переломов и перемо-вывихов проксимального отдела плечевой кости /А.Е.Лоскутов В.Н.Томилин // Материалы научно-практической конференции, посвященной 25-летию кафедры травматологии и ортопедии Харьковской медицинской академии последипломного образования. – Харьков, 2003. – С.68.

Дисертант приймав участь в лікуванні хворих та аналізі результатів лікування.

11. Томилин В.Н. Дифференцированные подходы к оперативному лечению повреждений проксимального отдела плечевой кости /В.Н. Томилин, В.Б.Макаров // Материалы научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 50-летию НИИТО Дон ГМУ. Донецк, 2006. – С. 38.

Дисертант провів лікування хворих, проаналізував отримані результати та сформулював висновки.

12. Лоскутов А.Е. Эндопротезирование проксимального отдела плечевой кости модульной системой «ОРТЭН» /А.Е.Лоскутов, В.Н.Томилин// Тезисы докладов I международного конгресса «Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности». – Москва, 2007. - С.128.

Дисертант приймав участь в розробці концепції та створенні нового однополюсного ендопротезу плечового суглобу, приймав участь в лікуванні хворих та аналізі результатів лікування.

13. Лоскутов А.Е. Отдаленные результаты лечения переломов проксимального отдела плечевой кости./А.Е. Лоскутов, В.Н. Томилин// Сборник научных трудов всеукраинской конференции по вопросам лечения заболеваний и повреждений верхней конечности. – Донецк, 2002.- С.34-35.

Дисертант провів лікування хворих, проаналізував отримані результати та сформулював висновки.

14. Лоскутов А.Е. Проблемные вопросы лечения сложных переломов проксимального отдела плечевой кости /А.Е.Лоскутов, В.Н. Томилин// Сборник научных трудов научно-практической конференции с международным участием по вопросам лечения травм верхней конечности и их последствий. - Киев, 2007. - С.65-66.

Дисертант приймав участь у розробці концепції та створенні нового однополюсного ендопротезу плечового суглобу, приймав участь в лікуванні хворих та аналізі результатів лікування.

15. Пат. 34329 U Україна, МПК (2006) А61F 2/00, А61L 27/00. Модульний ендопротез для плечового суглоба / Лоскутов О.Є., Томілін В.М., Копяков В.В., Лоскутов О.О.; заявник і власник патенту Лоскутов О.Є., Томілін В.М., Копяков В.В., Лоскутов О.О. – № 200802328; подання заявки 22.02.2008 ; дата публікації 11.08.2008, Бюл. № 15.

Дисертант приймав участь в розробці концепції та створенні нового однополюсного ендопротезу плечового суглобу.