Анотація до роботи:

Щуровський О.М. Органозберігаючі операції у дітей із злоякісними пухлинами опорно-рухової системи. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21 – травматологія та ортопедія. – Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка АМН України, Харків, 2006.

Однією з актуальних проблем в сучасній ортопедії є заміщення дефекту кістки, утвореного після видалення пухлини. Органозберігаючі операції, які за своєю радикальністю не поступаються ампутаціям та екзартикуляціям, забезпечують заміщення дефекту кісток та суглобів після видалення пухлини та відновлюють функцію кінцівки. Тому зусилля науковців спрямовані на подальше покращення результатів органозберігаючих операцій у дітей за рахунок удосконалення існуючих методик та впровадження нових технологій. Вибір методу оперативного лікування у дитини із злоякісною пухлиною опорно-рухової системи залежить від анатомічної локалізації та розміру пухлини, ступеня її злоякісності та тривалості захворювання. Порівнюючи всі наведені методи реконструкції великих дефектів кісток, можна стверджувати, що в більшості випадків хорошого функціонального і косметичного ефекту можна досягти ендопротезуванням.

В дисертації розроблено концептуальну модель діагностики та лікування злоякісних пухлин опорно-рухової системи, яка дозволяє максимально швидко та точно визначити діагноз і призначити дитині раннє та оптимальне лікування, яке, в свою чергу, дасть надію на хороший кінцевий онкологічний результат.

Розроблена програма реабілітації для кожної анатомічної ділянки дозволяє отримати кращі функціональні результати оперованої кінцівки, а система оцінки функціонального результату - оцінити ефективність кожного оперативного втручання.

1. Лікування злоякісних пухлин опорно-рухової системи є складним і повинно бути своєчасним та поєднувати оперативне лікування з поліхіміотерапією та променевою і підтримуючою терапією. Застосування комплексного лікування, зокрема передопераційної поліхіміотерапії, дозволяє зменшити кількість

ампутацій та екзартикуляцій і, відповідно, збільшити кількість пацієнтів для проведення органозберігаючих операцій. Органозберігаючі операції, які за своєю радикальністю не поступаються ампутаціям та екзартикуляціям, забезпечують заміщення дефекту кісток та суглобів після видалення пухлини та відновлюють функцію кінцівки.

2. Застосування органозберігаючих операцій (в т.ч. ендопротезування) в комплексному лікуванні злоякісних пухлин опорно-рухової системи показує набагато кращі функціональні результати (76,43%) проти ампутацій чи екзартикуляцій в комплексному лікуванні (28,84%). При цьому проведення органозберігаючих операцій в порівнянні з ампутаціями чи екзартикуляціями не зменшує тривалості життя пацієнтів та не впливає на подальший онкологічний результат.

3. Встановлено, що ендопротезування може використовуватися у дітей із злоякісними пухлинами опорно-рухової системи як метод органозберігаючої хірургії. Застосування індивідуальних ендопротезів дозволяє зберегти форму ураженої пухлиною кістки. Цей метод дозволяє замістити практично будь-який кістковий дефект певної локалізації, дає можливість статичного навантаження на нижні кінцівки та забезпечує активну функцію оперованої кінцівки в ранньому післяопераційному періоді і не призводить до значного укорочення її. Ендопротезування з усіх методів органозберігаючої хірургії дає найшвидший функціональний результат, що, в свою чергу, веде до ранньої соціальної адаптації.

4. Запропонована система реабілітації для кожної анатомічної ділянки, яка поєднує відновлення тонусу та функції м’язів, зменшення болю в післяопераційній ділянці та збільшення об’єму рухів в суглобі, дозволяє отримати найкращі функціональні результати оперованої кінцівки.

5. Удосконалена система оцінки функціонального результату після органозберігаючої операції дозволяє більш всебічно оцінити ефективність проведеного хірургічного втручання та дає змогу порівняти різні оперативні втручання.

6. Реалізація запропонованої концепції діагностики та лікування злоякісних пухлин опорно-рухової системи у дітей показала свою високу ефективність: зменшилась кількість первинних пухлин в пізній стадії з 70% (в 1995-1998 роках) до 10% (в 2005 році) та збільшилась кількість органозберігаючих операцій (до 70% в 2005 році) і зросла тривалість ремісії захворювання.

Публікації автора:

1.Щуровський О.М., Яцкевич Я.Є., Підлісецький Т.М. Ефективність комплексного лікування остеосаркоми і саркоми Юїнга у дітей//Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. – 1999. – Том 135, часть 2. – С.159-160.

Особистий внесок автора полягає в проведенні оперативного лікування хворих, порівнянні ефективності різних протоколів лікування та аналізі отриманих клінічних результатів.

2. Щуровський О.М., Абрам’юк А.М., Лукавецький І.В., Клепач М.С., Шийка А.І. Ефективність комплексного лікування остеосаркоми та саркоми Юїнга у дітей//Галицький лікарський вісник. – 2000. – Том 7, №4. – С.130-131.

Особистий внесок автора полягає в проведенні клінічного обстеження, оперативного лікування хворих та аналізі отриманих клінічних результатів.

3. Щуровський О.М. Ендопротезування в комплексному лікуванні первинних злоякісних пухлин кісток у дітей та підлітків//Ортопедия, травматология и протезирование. – 2001. – №2. – С.48-51.

4. Щуровський О.М. Органозберігаючі операції у дітей з пухлинами опорно-рухової системи//Український медичний альманах. – 2005. – Том 8, №2 (додаток). – С.154-157.

5. Щуровський О.М. Операції із збереженням органа у дітей з пухлинами опорно-рухової системи//Травма. – 2005. – Том 6, №3. – С.316-320.

6. Щуровський О.М., Дукач В.А. Роль хіміотерапії, променевої терапії та оперативного лікування при саркомах кісток у дітей // Променева діагностика, променева терапія // Збірка наукових робіт асоціації радіологів України // Матеріали Національного радіологічного конгресу – Київ, 1997. – Випуск 1. - С. 131-133.

Особистий внесок автора полягає в проведенні клінічного обстеження хворих та визначенні показань до оперативного лікування.

7. Shchurovsky A., Jackewych J., Pidlisetsky T. Primary pelvic Ewing’s sarcoma in children: Review of 5 cases//9^th ESSO Congress Abstract Book. – Lausanne, Switzerland, 1998. – P.228.

Особистий внесок автора полягає в клінічному обстеженні пацієнтів, розробці методів ранньої діагностики пухлин таза та визначенні показань до оперативного лікування.

8. Щуровський О.М., Яцкевич Я.Є., Лукавецький І.В., Могиляк О.І. Органозберігаючі операції при злоякісних пухлинах кісток у дітей//Матеріали XIII з’їзду ортопедів-травматологів України. – Донецьк, 2001. – С.342-344.

Особистий внесок автора полягає в проведенні клінічного обстеження пацієнтів, визначенні показань до оперативного лікування та проведенні оперативного лікування.

9. Shchurovsky A., Lukavetskyj I., Mohylyak O. Limb-salvage surgery for malignant bone tumours in children//Medical and Pediatric Oncology. – Brisbane, Australia, 2001. – P.343.

Особистий внесок автора полягає в клінічному обстеженні пацієнтів, проведенні оперативного лікування та аналізі отриманих клінічних результатів.

10. Shchurovsky A. Limb-salvage surgery for malignant musculoskeletal tumours in children//European Journal of Surgical Oncology. - №28. – Lille, France, 2002. – P.296.

11. Shchurovsky A. Limb-salvage surgery in children with malignant musculoskeletal tumours//Educational and Abstract Book of the ESMO Summer Educational Conference, Annals of Oncology (Supplement 3). – Edinburgh, Scotland, UK, 2003. – P.64.

12. Shchurovsky A., Romanyshyn B. Limb-salvage surgery for malignant musculoskeletal tumours in children//Medical and Pediatric Oncology. – Cairo, Egypt, 2003. – P.384.

Особистий внесок автора полягає в проведенні оперативного лікування та аналізі функціональних результатів.

13. Щуровський О.М. Органозберігаючі операції у дітей, хворих на злоякісні пухлини опорно-рухової системи//Збірник наукових робіт ”Злоякісні новоутворення ”. – Київ, 2003. – С.36-37.

14. Shchurovsky A. Limb-saving surgery in children with bone and soft-tissue sarcoma//29^th ESMO Congress Abstract Book, Annals of Oncology (Supplement). – Vienna, Austria, 2004. – P.200.