Анотація до роботи:

Нестеренко В.Л. Обгрунтування методики малоінвазивної десимпатизації при облітеруючих захворюваннях судин кінцівок. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.04 – серцево-судинна хірургія. – Інститут серцево-судинної хірургії ім. М.М. Амосова, АМН України, Київ, 2003.

Дисертація присвячена вибору методики і впровадження в клінічну практику малоінвазивної паравертебральної комп’ютерно-томографічно керованої хімічної десимпатизації у лікуванні хворих з облітеруючими захворюваннями судин кінцівок. Обгрунтовано вибір методики малоінвазивної десимпатизації шляхом морфологічного порівняння змін видалених паравертебральних симпатичних гангліїв після дії різних деструктивних факторів. Методом експериментального моделювання встановлено необхідну мінімальну кількість симпатиколітика. Проведено порівняльну характеристику клінічних результатів малоінвазивної паравертебральної комп’ютерно-томографічно керованої десимпатизації 70% етиловим спиртом і типової оперативної симпатектомії у лікуванні облітеруючих захворювань судин кінцівок.

Запропоновано методику пункційної регіонарної КТ-керованої малоінвазивної десимпатизації 70% етиловим спиртом з використанням розробленого стереотаксичного пристрою.

1. Експериментальне вивчення та порівняння різних видів малоінвазивної регіонарної десимпатизації на собаках in vivo виявило виражені локальні деструктивні зміни симпатичного стовбуру та навколишніх тканин лише при застосувані етилового спирту, водного розчину фенолу та кристалічного фенолу.

2. Порівняння морфологічних характеристик видалених симпатичних гангліїв виявило, що найбільш виражений нейролітичний ефект мають етиловий спирт (98%), водний розчин фенолу та кристалічний фенол (96%), що підтверджується гістологічними мікропрепаратами.

3. При вивченні малоінвазивної десимпатизації на секційному (трупному) матеріалі людей виявлено, що водний розчин фенолу і кристалічний фенол викликають неконтрольоване поширення деструктивних змін навколишніх тканин, що робить методики несприятливими для клінічного застосування, разом з тим, етиловий спирт контрольовано поширюється навколо симпатичного стовбуру і має чіткі межі деструкції, величина яких корелює з кількістю введеного етилового спирту.

4. Оптимізована методика малоінвазивної хімічної десимпатизації в клінічних умовах дає позитивний клінічний ефект у 87% пацієнтів, вона мало травматична і може застосовуватись у хворих похилиго віку та пацієнтів з вираженою супутньою патологією.

5. Комплексне порівняльне вивчення гемоциркуляторних і функціональних змін судин кінцівок у хворих після оперативної симпатектомії та малоінвазивного паравертебрального симпатико лізису виявляє практично однакові клінічні прояви та статистично достовірні зміни показників обєктивних методів обстеження, що дозволяє вважати оптимізовану малоінвазивну компютерно-томографічно керовану пункцій ну паравертебральну десимпатизацію 70% етиловим спиртом альтернативою симпатектомії і зводити практично до нуля ускладнення, характерні для оперативної симпатектомії.

Публікації автора:

1. Криса В.М., Геник С.М., Рижик В.М., Нестеренко В.Л. Комп’ютерно-томографічно контрольований пункційний хімічний паравертебральний симпатиколізис в лікуванні хронічної артеріальної недостатності // Шпитальна хірургія. – 2000. - № 1. – С. 71-73.

2. Нестеренко В.Л. Блокада симпатичних гангліїв у комплексному лікуванні трофічних виразок нижніх кінцівок // Галицький лікарський вісник. – 2001. - № 1. - С. 120-121.

3. Нестеренко В.Л. Комплексне лікування ерозивних кровотеч магістральних артерій нижніх кінцівок у хворих з наркотичною залежністю // Науковий вісник Ужгородського університету. – 2001. - № 14. – С. 215-217.

4. Нестеренко В.Л. Застосування пункційної хімічної десимпатизації під контролем комп’ютерної томографії в лікуванні хронічної артеріальної недостатності кінцівок // Клінічна хірургія. – 2001. - № 4. – С. 13-16.

5. Нестеренко В.Л. Лікування хронічної артеріальної недостатності з використанням хімічної десимпатизації під контролем комп’ютерної томографії // Клінічна хірургія. – 2001. - № 5. – С. 55-58.

6. Криса В.М., Нестеренко В.Л. Застосування малоінвазивної десимпатизації при лікуванні хронічної артеріальної недостатності кінцівок на фоні підвищеного операційного ризику // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. – 2001. - № 3. – С. 41.

7. Криса В.М., Нестеренко В.Л. Малоінвазивна десимпатизація в лікуванні облітеруючих захворювань артерій кінцівок в осіб похилого та старечого віку // Шпитальна хірургія. – 2001. - № 3. – С. 30-32.

8. Нестеренко В.Л. Віддаленні результати застосування мініінвазивної десимпатизації при хронічній артеріальній недостатності кінцівок // Клінічна хірургія. – 2002. - № 1. –С. 52-53.

9. Нестеренко В.Л. Блокада симпатичних гангліїв новокаїном з метою прогнозування ефективності десимпатизації // Галицький лікарський вісник. – 2002. - № 1. – С. 67-69.

10. Криса В.М., Рижик В.М., Нестеренко В.Л. Перспективність малоінвазивного симпатиколізису паравертебральних гангліїв при облітеруючих захворюваннях судин кінцівок // Галицький лікарський вісник. – 2002. - № 3. – С. 167-169.

11. Криса В.М., Рижик В.М., Нестеренко В.Л. Хімічна десимпатизація - альтернатива оперативної симпатектомії в лікуванні облітеруючих захворювань артерій нижніх кінцівок // Променева діагностика, променева терапія. Збірка наукових робіт Асоціації радіологів України. – Київ. - 2001. – С. 119-124.

12. Нестеренко В.Л. Лечение подколенно-берцовых артериальных поражений методом малоинвазивной десимпатизации // Седьмой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Москва. - 2001. – С. 104.

13. Крыса В.М., Нестеренко В.Л. Малоинвазивная десимпатизация в комплексе лечения критической ишемии конечностей // Седьмой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Москва. - 2001. – С. 113.

14. Крыса В.М., Нестеренко В.Л. Информативность ультразвуковой допплерографии при выполнении малоинвазивной химической паравертебральной десимпатизации // Восьмой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Москва. - 2002. – С. 271.

Включено в державний реєстр впроваджень. Спосіб проведення пункційної паравертебральної комп’ютерно-томографічно керованої хімічної десимпатизації при лікуванні облітеруючих захворювань артерій кінцівок.

ПАТЕНТ

Криса В.М., Нестеренко В.Л. Стереотаксичний пристрій // Деклараційний патент України на винахід № 44528 А від 15.02.2002.