Анотація до роботи:

Мацюк С.В. “Лікування постраждалих з політравмою (стандартизація та уніфікація медичної допомоги)”. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21- травматологія та ортопедія. – Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова МОЗ України, Вінниця, 2004.

Дисертацію присвячено вирішенню питань, стандартизації та уніфікації медичної допомоги постраждалим з полісистемними пошкодженнями і пов’язана з покращенням діагностично-лікувального процесу у постраждалих даної групи. Клінічний матеріал ґрунтується на вивченні діагностики, процесу лікування та спостереження за постраждалими з полісистемними пошкодженнями у достатньому та необхідному обсязі.

Розроблено та науково обґрунтовано застосування критерію „реально-досяжного результату” на кожному етапі надання екстреної медичної допомоги постраждалим з полісистемними пошкодженнями.

Розроблена та науково обґрунтована методологія формування стандартів уніфікованих медичних технологій надання екстреної медичної допомоги постраждалим з полісистемними пошкодженнями. Наведено приклад формування стандарту та визначена його ефективність.

В дисертаційній роботі вирішено актуальне завдання сучасної вітчизняної травматології та ортопедії – створення науково-обґрунтованої методології формування стандартів лікувально-діагностичного процесу у постраждалих з полісистемними пошкодженнями.

1. Клініко-нозологічна структура загального масиву постраждалих з полісистемними та поліорганними пошкодженнями є складною та обумовлює поліваріантність нозологічних форм та варіабельності сполучень.

2. Внаслідок поліваріантності нозологічних форм та варіабельності сполучень пошкоджень екстрена медична допомога постраждалим є полікомпанентною, включаючи в себе оперативні та консервативні лікувально- діагностичні заходи, та має значний обсяг. При тому залежить від клініко-нозологічної форми пошкодження, що обумовлює в свою чергу поліваріантність

потреби в лікувально-діагностичних заходах, особливо в заходах інтенсивної терапії.

3. Застосування стандартизованої системи оцінки тяжкості пошкоджень та стану постраждалого з полісистемними та поліорганними пошкодженнями в цілому ефективно в умовах вітчизняної системи охорони здоров’я для визначення лікувально-діагностичної тактики та прогнозування перебігу травматичного процесу. Найбільш ефективними та оптимальними є застосування стандартизованих систем оцінки на підставі шкал з одночасною оцінкою тяжкості пошкодження та стану функціонування організму постраждалого.

4. Надання екстреної медичної допомоги постраждалим з полісистеними пошкодженнями не є достатньо ефективними, про що свідчить зменшення значення реальних показників у порівнянні з прогностичними. Недоліки, в основному, обумовлені недостатністю клініко-організаційних рішень при визначенні лікувально-діагностичної тактики, внаслідок недостатньої уніфікації та стандартизації лікувально-діагностичного процесу. Особливо недостатньо екстрена медична допомога надається на ранньому стаціонарному етапі лікування.

5. Розроблені критерії ефективності лікування постраждалих з полісистемними та поліорганними пошкодженнями є науково обґрунтованими та окремими для кожного етапу надання екстреної медичної допомоги та дозволяють визначити реально досяжний результат для кожного етапу в залежності від результату стандартизованої системи оцінки.

6. Розроблені критерії та методологія є достатніми та адекватними для формування стандартів уніфікованих медичних технологій надання екстреної медичної допомоги постраждалим з полісистемними та поліорганними пошкодженнями.

Публікації автора:

1. Гур’єв С.Е., Гуселетова Н,В., Мацюк С. В., Знахарчук В.М.

Наукове обґрунтування центрів травми в Україні // Українській журнал екстремальної медицини ім. Г.О. Можаєва. – 2001. – Том 2, №2. – С.50-52.

Дисертант виконав: обробку статистичних карт постраждалих з поєднаною травмою за 1995 – 1999 роки. Провів аналіз структури оперативних втручань та

аналіз потреби в оперативних втручаннях у постраждалих із поєднаною травмою. Приймав участь у надані інтерпретації отриманих результатів стосовно структури оперативних втручань у постраждалих з поєднаною травмою, формулюванні висновків.

2. Гур’єв С.О., Гайдаєв Ю.А., Кузьмін В.Ю., Гергая Т.В., Мацюк С. В.,

Трутяк І.Р. Особливості організації лікувально-діагностичного процесу у осіб старших вікових груп, які отримали полісистемні та поліорганні пошкодження // Зб. наук. Праць Української військово-медичної академії. –К., 2001. – Вип. 8, – С. 153-157. Дисертант виконав: обробку статистичних карт постраждалих з поєднаною травмою. Проведений огляд джерел наукової інформації. Аналіз матеріалу дослідження, узагальнення результатів.

3. Гур’єв С.О., Барамія Н.М., Заруцький Я.Л., Шлапак І.П., Малиш І.Р.,

Гуселетова Н,В., Знахарчук В.М., Мацюк С. В. Полісистемні та поліорганні пошкодження як проблемне питання медицини // Зб. Наук. Праць Української військово-медичної академії. –К., 2002. – Вип.. 11, – С. 150-160.

Дисертант виконав: набір та аналіз загального матеріалу дослідження, аналіз даних джерел наукової інформації. Приймав безпосередня участь в написанні статті.

4. Гур’єв С.Е., Гуселетова Н,В., Жученко П.І., Знахарчук В.М., Ільїн

Ю.В., Мацюк С. В., Новиков Ф.М.

Наукові засади аналізу летальності внаслідок полісистемних та поліорганних пошкоджень. // Зб. наук. праць ХІІІ з’їзду ортопедів-травматологів України. –Донецьк, 2001. – С. 54 - 56.

Дисертант приймав участь у розробці методології та проведені статистичного аналізу летальності постраждалих внаслідок полісистемних та поліорганих пошкоджень. Безпосередня участь в написанні статті.

5. Гур’єв С.Е., Гуселетова Н,В., Мацюк С. В.

Научные принципы формирования стандартов использования современных медицинских технологий в лечении больных с политравмой. // Українській журнал екстремальної медицини ім. Г.О. Можаєва. – 2003. – Том 4, №3. – С. 44 – 46 Дисертант брав участь у зборі матеріалу, розробці та науковому обгрунтуванні методології стандартизації медичних технологій у постраждалих з полісистемними та поліорганими пошкодженями. Безпосередня участь в написанні статті.