Библиотека диссертаций Украины Полная информационная поддержка
по диссертациям Украины
  Подробная информация Каталог диссертаций Авторам Отзывы
Служба поддержки




Я ищу:
Головна / Медичні науки / Патологічна анатомія


Багрій Микола Миколайович. Хронічні облітеруючі захворювання артерій нижніх кінцівок: диференційна клініко-морфологічна діагностика : Дис... канд. наук: 14.03.02 - 2008.



Анотація до роботи:

Багрій М. М. Хронічні облітеруючі захворювання артерій нижніх кінцівок: диференційна клініко-морфологічна діагностика. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.02 – патологічна анатомія. – Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Львів, 2008.

Досліджено артерії, магістральні та поверхневі вени у 110 випадках: у 93 ампутованих нижніх кінцівках із приводу облітеруючого атеросклерозу, діабетичної ангіопатії, облітеруючого ендартеріїту, неспецифічного аортоартеріїту й облітеруючого тромбангіїту; у двох аутопсійних (із приводу неспецифічного аортоартеріїту) та у 15 контрольних випадках. Використані загальні та спеціальні гістологічні методи дослідження. У дисертації висвітлені клініко-морфологічні критерії диференційної діагностики облітеруючих захворювань артерій нижніх кінцівок і діагностичний алгоритм дій патологоанатома при верифікації нозологічної приналежності захворювання.

У дисертаційній роботі подано теоретичне узагальнення та нове вирішення важливого науково-практичного завдання, яке полягало у вивченні особливостей клінічного перебігу хронічних облітеруючих захворювань артерій нижніх кінцівок і патоморфологічних змін у цих судинах. Це дозволило розробити критерії клініко-морфологічної диференційної діагностики, які мають практичне значення для патоморфології та судинної хірургії.

1. Облітеруючі захворювання судин нижніх кінцівок спостерігаються у 3,5% аутопсій дорослих осіб. Захворювання часто генералізовані, тому й мають подібні ускладнення та причини смерті. Інтоксикація на фоні гнійного запалення м’яких тканин нижніх кінцівок та пневмонії переважають у осіб, яким при житті виконана ампутація кінцівки.

2. Найчастіше нижні кінцівки ампутують із приводу цукрового діабету (51,9%) та облітеруючого атеросклерозу (38,8%). При облітеруючому ендартеріїті ампутації складають 4,2%, неспецифічному аортоартеріїті – 2,7%, облітеруючому тромбангіїті – 2,4%. Їх виконують, як правило, у чоловіків: у молодому та зрілому віці (менше 44 років) переважно з приводу облітеруючого тромбангіїту й ендартеріїту, у середньому (45-59 років) – неспецифічного аортоартеріїту, в похилому (більше 60 років) – облітеруючого атеросклерозу та діабетичної ангіопатії.

3. Облітеруючий атеросклероз характеризується наявністю стенозуючих, часто петрифікованих, фіброзно-ліпідних бляшок у проксимальних сегментах артерій нижніх кінцівок; діабетична

Таблиця 3

Диференційно-діагностичні критерії хронічних облітеруючих захворювань артерій нижніх кінцівок

ангіопатія – медіакальцинозом і петрифікованими фіброзно-ліпідними бляшками, як у проксимальних, так і в дистальних сегментах; облітеруючий ендартеріїт – проліферацією внутрішньої оболонки артерій по типу капілярного ангіоматозу у дистальних сегментах; неспецифічний аортоартеріїт – мезартеріїтом із реактивними гіперпластичними змінами внутрішньої оболонки проксимальних сегментів; облітеруючий тромбангіїт – розвитком ексудативно-проліферативного ендомезартеріїту в дистальних сегментах.

4. Особливістю облітеруючого тромбангіїту є панфлебіт поверхневих і глибоких вен із переважанням змін у внутрішній оболонці. При інших облітеруючих захворюваннях артерій нижніх кінцівок зміни вен неспецифічні та проявляються незначною м’язово-еластичною, м’язово-фіброзною та фіброзно-еластичною гіперплазією внутрішньої оболонки.

5. Діагностичний алгоритм верифікації нозологічної приналежності облітеруючого захворювання артерій нижньої кінцівки включає: 1) забір 4-5 сегментів магістральних судин у проксимальному та дистальному відділах ампутованої кінцівки та поверхневої вени на рівні верхньої третини гомілки; 2) використання адекватних методик забарвлення гістологічних зрізів: гематоксиліном та еозином, фукселіном за Хартом, трихромом за Массоном та забарвлення на фібрин; 3) аналіз паспортних даних пацієнта та клінічного перебігу захворювання (стать, вік початку клінічних проявів хвороби, початкові суб’єктивні симптоми, локалізація патологічного процесу та симптоми генералізації захворювання); 4) опис та інтерпретація патогістологічних змін у магістральних судинах і поверхневих венах; 5) аналіз отриманих даних і формулювання патогістологічного висновку.

Публікації автора:

1. Багрій М. М. Облітеруючий тромбангіїт (хвороба Бюргера): сучасний погляд на етіологію та патогенез (огляд літератури) // Одеський медичний журнал. – 2005. - № 6. – С. 97-100.

2. Багрій М. М. Симптоматика при облітеруючому тромбангіїті (хворобі Бюргера) // Галицький лікарський вісник. – 2006. – Т. 13, № 1. – С. 10-12.

3. Багрій М. М. Патоморфологія облітеруючого тромбангіїту (огляд літератури) // Патологія. – 2006. – Т. 3, № 1. – С. 10-13.

4. Багрій М. М. Судинні захворювання нижніх кінцівок: клініко-патоморфологічний аналіз (ретроспективний матеріал за 24 роки, 1981-2004) // Патологія. – 2006. – Т. 3, № 1. – С. 53-56.

5. Михайлюк І. О., Багрій М. М. Спосіб отримання мікроскопічного зображення гістологічних препаратів за допомогою цифрової фотокамери // Архів клінічної медицини. – 2006. - № 1. – С. 73-75. (Здобувачем розроблено насадку-перехідник для системи цифрового мікроскопічного зображення гістологічних препаратів).

6. Багрій М. М., Сливка В. І. Варіанти клінічного перебігу облітеруючого тромбангіїту (хвороби Бюргера) (огляд літератури) // Серце і судини. – 2006. - № 1. – С. 112-117. (Здобувачем проведений аналіз літератури з клінічного перебігу хвороби Бюргера).

7. Багрій М. М. Облітеруючий тромбангіїт (хвороба Бюргера): захворюваність та пошук етіологічних стимулів // Український медичний часопис. – 2006. – Т. 52, № 2. – С. 76-79.

8. Нейко Є. М., Яцишин Р. І., Багрій М. М. Сучасні клінічні аспекти неспецифічного аортоартеріїту (огляд літератури) // Журнал АМН України. – 2006. – Т. 12, № 2. – С. 327-340. (Здобувачем проаналізовано літературу з приводу неспецифічного аортоартеріїту).

9. Багрій М. М. Ретроспективний аналіз секцій облітеруючих захворювань судин нижніх кінцівок // Архів клінічної медицини. – 2007. – № 1. – С. 69-73.

10. Багрій М. М. Протокол патогістологічного дослідження судинної стінки // Вісник проблем біології і медицини. – 2007. – Вип. 2. – С. 35-38.

11. Багрій М. М., Сливка В. І. Облітеруючий тромбангіїт (хвороба Бюргера): патомофологічні зміни у судинах ампутованих нижніх кінцівок // Патологія. – 2007. – Т.4, № 2. – С. 76-80. (Здобувачем проведений забір сегментів судин для макро- та мікроскопічного дослідження, описано патогістологічну картину судинної стінки).

12. Багрій М. М., Сливка В. І. Диференційна діагностика облітеруючих захворювань судин нижніх кінцівок в практиці патологоанатома // Запорожский медицинский журнал. – 2007. - № 4.- С. 14-19. (Здобувачем розроблені критерії диференційної діагностики).

13. Пат. 17273 Україна, МПК G01N 13/00. Пристрій для отримання мікроскопічного зображення гістологічних препаратів: Пат. 17273 Україна, МПК G01N 13/00/ Багрій М. М., Михайлюк І. О., Голубєв В. Г. - № u200603466; Заявл. 30.03.2006; Опубл. 15.09.2006; Бюл. № 9, 2006 р. (Здобувачем розроблено насадку-перехідник для системи цифрового мікроскопічного зображення гістологічних препаратів).

14. Багрій М. М., Сливка В. І., Бондарєв Д. Б. Хвороба Бюргера: аналіз двох випадків // Матеріали VІІІ з’їзду Всеукраїнського Лікарського Товариства. – Івано-Франківськ. – 2005. - С. 479-480. (Здобувачем проведена інтерпретація патогістологічної картини судинної стінки двох випадків хвороби Бюргера).

15. Багрій М. М., Михайлюк І. О., Сливка В. І. Клініко-патоморфологічні аспекти облітеруючого тромбангіїту (хвороби Бюргера) // Матеріали ХІ Конгресу Світової Федерації Українських Лікарських Товариств. – Полтава. – 2006. - С. 646-647. (Здобувачем проведено забір сегментів судин ампутованих нижніх кінцівок, проаналізовано патогістологічну картину судинної стінки при облітеруючому тромбангіїті).

16. Багрій М. М. Фатальні ускладнення облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок // Матеріали VIII Національного конгресу кардіологів України. – Київ. – 2007 // Український кардіологічний журнал. – 2007. - № 5. – С. 213.

17. Багрій М. М. Диференційна клініко-морфологічна діагностика облітеруючих захворювань судин нижніх кінцівок // Матеріали науково-практичної конференції молодих вчених Одеського державного медичного університету з міжнародною участю “Вчені майбутнього”. – Одеса. – 2007. – С. 21-22.

18. Багрій М. М. Патоморфологічні зміни у судинах нижніх кінцівок при облітеруючих захворюваннях // Матеріали 61-ї Міжнародної науково-практичної конференції студентів і молодих вчених “Актуальні проблеми сучасної медицини”. – Київ. – 2007 // Український науково-медичний молодіжний журнал. – 2007. - № 3. – С. 122-123.


Договор публичной оферты. © Электронная библиотека диссертаций. Скачать диссертацию. 2007-2018.