Библиотека диссертаций Украины Полная информационная поддержка
по диссертациям Украины
  Подробная информация Каталог диссертаций Авторам Отзывы
Служба поддержки




Я ищу:
Головна / Медичні науки / Лікувальна фізкультура та спортивна медицина


Чистякова Юлія Сергіївна. Фрактальний аналіз серцевого ритму у спортсменів з аномальною електрокардіограмою : дис... канд. мед. наук: 14.01.24 / Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. — К., 2007. — 178арк. : табл. — Бібліогр.: арк. 133-157.



Анотація до роботи:

Чистякова Ю.С. Фрактальний аналіз серцевого ритму у спортсменів з аномальною електрокардіограмою. — Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.24 — лікувальна фізкультура та спортивна медицина. —Дніпропетровська державна медична академія, Дніпропетровськ, 2007.

Виявлено статистично значимі відмінності середніх величин кількісних (Hurst-індекс) та якісних (оцінка щільності та конфігурації атрактора в балах) показників фрактального аналізу ритму серця у спортсменів високої кваліфікації з аномальною й нормальною ЕКГ залежно від успішності їхньої змагальної діяльності.

Виявлено високий кореляційний взаємозв’язок між показниками фрактальної структури серцевого ритму й успішністю змагальної діяльності спортсменів високої кваліфікації у групах з аномальною й нормальною ЕКГ.

Порівняльний аналіз діагностичної цінності методів ЕКГ і фрактального аналізу серцевого ритму показав, що діагностична цінність методу фрактального аналізу серцевого ритму вірогідно вища діагностичної цінності ЕКГ для прогнозування динаміки успішності змагальної діяльності спортсменів.

У дисертації наведено нове вирішення актуального наукового завдання ранньої діагностики порушень адаптації та підвищення ефективності лікарського контролю функціонального стану ССС спортсменів з аномальною й нормальною ЕКГ, а також прогнозування успішності їхньої змагальної діяльності шляхом використання методу фрактального аналiзу серцевого ритму.

1. В результаті досліджень нами встановлено, що нормальна ЕКГ реєструється лише у 27,0 % спортсменів; синдром передчасної реполяризації шлуночків — у 16,0 %; ознаки гіпертрофії ЛШ серця — у 19,0 %; різні порушення автоматизму — у 16,0 % спортсменів. Порушення процесів реполяризації міокарда або аномальну ЕКГ виявлено у 22,0 % спортсменів.

2. Встановлено, що у 38,0 % спортсменів реєструється нормальна ЕхоКГ. У спортсменів високої кваліфікації виявлено наступні зміни ЕхоКГ: пролапс мітрального клапана гемодинамічно незначущий (14,0 %) (із них у 29,0 % виявлено сумісний пролапс мітрального і трикуспідального клапанів); аномально розміщена хорда ЛШ гемодинамічно незначуща (5 %); збільшення порожнини ЛШ (КДР становив 5,947 ± 0,023 см) без потовщення його стінок (21,0 %), симетрична гіпертрофія стінок ЛШ без збільшення порожнини ЛШ (9 %) з товщиною МШП і задньої стінки ЛШ (1,164 ± 0,011 і 1,199 ± 0,005 см, відповідно); ознаки гіперкінетичного типу кровообігу і гіпертрофії міокарда (11,0 %); асиметрична гіпертрофія МШП (2,0 %). Результати ЕКГ-дослідження не завжди підтверджуються даними ЕхоКГ: ЕКГ-ознаки гіпертрофії ЛШ підтверджуються ЕхоКГ-дослідженням лише у 33,0 % спортсменів, в той же час як гіпертрофія ЛШ виявлена у 35,0 % спортсменів з нормальною ЕКГ.

3. З точки зору спортивної роботоздатностi й успiшностi змагальної дiяльностi групи спортсменiв з аномальною і нормальною ЕКГ не є однорідними: нами встановлено, що у групі спортсменів з нормальною ЕКГ у 77,0 % спортсменів високої кваліфікації спостерігається позитивна, у 23,0 % — негативна динаміка успішності змагальної діяльності. У групі з порушеннями процесів реполяризації міокарда позитивну динаміку успішності змагальної діяльності мають 66,0 % спортсменів високої кваліфікації, негативну динаміку — 34,0 %.

4. Виявлено достовірні відмінності величин показників фрактального аналізу ритму серця у спортсменів як з нормальною ЕКГ, так і з порушеннями процесів реполяризації міокарда залежно від успішності їхньої змагальної діяльності. Так, середні значення Hurst-індексу у групі спортсменів із нормальною ЕКГ становили 0,805 ± 0,005 і 0,696 ± 0,015 у.о. (Р=0,006); бальної оцінки атрактора — 2,645 ± 0,486 і 1,333 ± 0,167 балів (Р=0,02), відповідно у спортсменів із позитивною і негативною динамікою успішності змагальної діяльності. Середні значення Hurst-індексу у спортсменів з аномальною ЕКГ становили: 0,806 ± 0,005 і 0,708 ± 0,013 у.о. (Р=0,006); бальної оцінки атрактора — 2,810 ± 0,486 і 1,636 ± 0,168 балів (Р=0,04), відповідно у спортсменів з позитивною і негативною динамікою успішності змагальної діяльності.

5. Доведено, що для короткострокового прогнозування успішності змагальної діяльності спортсменів високої кваліфікації метод фрактального аналізу ритму серця має більшу діагностичну цінність, ніж метод ЕКГ. Так, чутливість методу фрактального аналізу ритму серця й ЕКГ відповідно становить 85 % і 55 %, специфічність — 96 % і 40 %, позитивна передбачувальна цінність — 89 % і 34 %, негативна передбачувальна цінність — 94 % і 77 %, діагностична точність — 93 % і 40 % (Р<0,05).

6. Із зростанням рівня спортивної кваліфікації відмічається збільшення самоподібності фрактальних структур ритму серця, що виражається збільшенням Hurst-індексу і бальної оцінки щільності та конфігурації атрактора: 0,744 ± 0,012 у.о. і 1,815 ± 0,142 балів у спортсменів І розряду 0,779 ± 0,007 у.о. (Р=0,00001) і 2,400 ± 0,103 балів (Р>0,05) у КМС; 0,787 ± 0,009 у.о. (Р=0,00001) і 2,444 ± 0,145 балів (Р>0,05) у МС; 0,798 ± 0,0067 у.о. (Р=0,001) і 2,541 ± 0,092 балів (Р>0,05) у МСМК і ЗМС, відповідно.

7. Найінформативнішими критеріями функціонального стану ССС для прогнозування успішності змагальної діяльності спортсменів з аномальною і нормальною ЕКГ під час скринінгу в процесі лікарського контролю є показники Hurst-індексу і оцінки конфігурації і щільності атрактора в балах. Виявлено тісний кореляційний взаємозв’язок між значеннями Hurst-індексу і бальної оцінки щільності та конфігурації атрактора й успішністю змагальної діяльності у спортсменів з нормальною (r = 0,8 і r = 0,7, t=6, P<0,0001, відповідно) й аномальною ЕКГ (r = 0,8 і r = 0,7, t=6, P<0,0001), відповідно.

Публікації автора:

  1. Чистякова Ю.С. Порівняльний аналіз діагностичної цінності методів електрокардіографії та фрактального аналізу серцевого ритму у спортсменів високої кваліфікації // Зб. наук. праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. — Київ, 2005. — Вип. 14, Книга 1. — С. 611—616.

  2. Чистякова Ю.С. Некоторые аспекты функциональной диагностики в спорте высших достижений // Врачебное дело. — 2005. — № 1—2. — С. 107—111.

  3. Апанасенко Г.Л., Земцова В.И., Чистякова Ю.С. Фрактальный анализ сердечного ритма у спортсмена // Зб. наук. праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. — Київ, 2004. — Вип. 13, Книга 1. — С. 104—115.

  4. Чистякова Ю.С. Показники фрактального аналізу серцевого ритму як прогностичні критерії функціонального стану спортсменів // Спортивная медицина. — 2006. — № 2. — С. 75—81.

  5. Чистякова Ю.С. Современные аспекты электрокардиографии у спортсменов высокой квалификации // Сучасні досягнення спортивної медицини, лікувальної фізкультури та валеології: Х ювілейна міжнар. наук.-практ. конф. — Одеса: Одес. держ. мед. ун-т, 2004. — С. 148—152.

  6. Чистякова Ю.С. Диагностическая ценность ЭКГ и фрактального анализа сердечного ритма у спортсменов // Научно-методический журнал клинической информатики и телемедицины — 2005. — Т. 2, № 1. — С. 142.

  7. Чистякова Ю.С. ЭКГ и фрактальный анализ сердечного ритма в прогнозировании здоровья спортсмена // Валеологія: перші досягнення та перспективи: Матеріали конференції з міжнародною участю. — Київ, 2005. — С. 75.

  8. Чистякова Ю.С. Перспективы применения фрактального анализа сердечного ритма в спортивной медицине // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации: Научно-практический журнал. — Москва, 2004. — С. 30—33.

  9. Апанасенко Г.Л., Дехтярев Ю.П., Чистякова Ю.С. Клапанные дисфункции у спортсменов // Сучасні досягнення спортивної медицини, лікувальної фізкультури та валеології: Х ювілейна міжнар. наук.-практ. конф. — Одеса: Одес. держ. мед. ун-т, 2004. — С. 4—9.

  10. Апанасенко Г.Л., Дехтярьов Ю.П., Чистякова Ю.С. Пролапс клапанів серця та аномально розміщені хорди у спортсменів. Критерії допуску до навчально-тренувального процесу та змагань: Метод. рекомендації. — К.: Укр. центр спорт. медицини / КМАПО ім. П.Л. Шупика, 2005. — 14 с.

  11. Спосіб диференційованої оцінки та прогнозування функціонального стану спортсменів: пат. 18953 Україна: МПК 51 А61В 5/00 А61В 5/04 Чистякова Ю.С.; заявник Чистякова Ю.С.- з. № u2006 07111; заявл. 26.06.2006; опубл. 15.11.2006. Бюл. № 11.