Анотація до роботи:

Чистяков Р. Б. Андрологічна реабілітація хворих порушеннями репродуктивної функції в умовах впливу несприятливих факторів навколишнього середовища. — Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.06 — урологія. Інститут урології АМН України, Київ, 2006.

Дисертація присвячена підвищенню ефективності реабілітації хворих з порушеннями репродуктивної функції і профілактики безплідності у чоловіків шляхом патогенетично спрямованої корекції порушень, обумовлених впливом несприятливих факторів навколишнього середовища. Для чого вивчено в умовах експерименту та доведено, що однією з ланок патогенезу впливу несприятливих факторів навколишнього середовища на стан репродуктивної системи є оксидативний стрес, що потребує врахування при наданні медичної допомоги хворим на порушення репродуктивної функції шляхом включення в комплексну терапію антиоксидантів (-токоферолу ацетату в дозі 600 мг/добу). Ефективність застосування антиоксидантної терапії та саме такої дози -токоферолу ацетату доведена шляхом клінічних досліджень.

На підставі отриманих результатів досліджень розроблена та запропонована клініко-організаційна модель реабілітації хворих на порушення репродуктивної функції, яка дозволяє підвищити її ефективність, що має медико-соціальне значення.

У дисертації наведено науково-теоретичне обгрунтування ролі впливу несприятливих факторів навколишнього середовища, які виражаються оксидативним стресом на функцію чоловічих репродуктивних органів, і оцінено ефективність антиоксидантної терапії в комплексному лікуванні, що дозволило обгрунтувати клініко-організаційну модель адекватної соціальної й андрологічної реабілітації хворих із безплідністю.

1. Негативний вплив несприятливих факторів навколишнього середовища на репродуктивну функцію у чоловіків полягає в підвищенні рівня вільнорадикальних окисних процесів і виснаженні механізмів антиоксидантного захисту й ушкодженні гематотестикулярного бар’єра, що зумовлюють мембранодеструкцію, порушення функції інтегрованих у мембрани іонотранспортних механізмів, що в кінцевому підсумку призводять до пригнічення сперматогенезу.

2. Структура чоловічої безплідності представлена різними формами: поєднаною (57,6 %), секреторною (21,8 %), екскреторною (19,8 %), автоімунною (0,8 %), а подібність хімічного складу і єдність фізичної організації біологічних мембран указує на існування спільних закономірностей у механізмах порушення сперматогенезу в умовах впливу несприятливих екологічних факторів.

3. В основі метаболічної дезорганізації репродуктивної функції в умовах впливу іонізуючого випромінювання лежить інгібування ферментних систем (зниження антиоксидантної активності крові на 93 %), одним із кофакторів яких є a-токоферолу ацетат, на що вказують результати його сприятливої дії при попередньому введенні на переносимість променевого навантаження в умовах гострого експерименту.

4. Вторинні порушення репродуктивної функції реалізуються шляхом активації ПОЛ (підвищенням рівня ДК у спермі на 23,3 %; МДА в спермі — на 27,4 %), токсичною дією на тестикулярну тканину, зниженням чутливості тканини яєчка до впливу гонадотропінів і зниженням андрогенної насиченості організму.

5. Профілактична та лікувальна дія антиоксидантів (a-токоферолу ацетату) пов’язані не тільки з їх антиоксидантними властивостями, але і мембраностабілізуючим ефектом внаслідок індукції ферментних систем (підвищення активності СОД сперми на 27,7 %), посиленням впливу гонадотропінів і підвищенням чутливості до них тестикул.

6. Науково обгрунтована і розроблена клініко-організаційна модель реабілітації чоловіків з безплідністю відображує структурно-функціональні особливості спеціалізованої допомоги з перспективою її розвитку, забезпечує послідовність й наступність її надання на всіх етапах, а також передбачає використання стандартів діагностики та лікування патології.

Публікації автора:

1. Чистяков Р. Б. Антиоксидантная терапия в комплексном лечении вторичных нарушений репродуктивной функции у моряков // Вестник морской медицины. — 2002. — № 3. — С. 6-11.

2. Чистяков Р. Б. Антиоксидантная терапия в комплексном лечении вторичных нарушений репродуктивной функции у мужчин // Здоровье мужчины. — 2005. —
№ 1. — С. 174-178.

3. Чистяков Р. Б. Активність антиоксидантної системи і стан репродуктивних органів в умовах дії g-опромінення // Одеський медичний журнал. — 2002. — № 4. — С. 67-71.

4. Костев Ф. И., Чистяков Р. Б., Шостак М. В. Диагностическая тактика у больных с азооспермией с позиций доказательной медицины // Здоровье мужчины. — 2004. — № 2. — С. 92-94. (Особистий внесок дисертанта: отримання результатів обстеження хворих, аналіз даних, підготовка статті до друку).

5. Костєв Ф. І., Чистяков Р. Б. Особливості патогенезу вторинної чоловічої неплідності // Урологія. — 2004. — № 4. — С. 72-77. (Особистий внесок дисертанта: аналіз даних, формулювання висновків, підготовка статті до друку).

6. Чистяков Р. Б. Роль неблагоприятных техногенных факторов в развитии вторичных нарушений репродуктивной системы у мужчин // Матеріали конференції «Біофізичні стандарти та інформаційні технології в медицині». — Одеса, 2002. —
С. 40-41.

7. Чистяков Р. Б. Влияние однократного общеравномерного -облучения на активность антиоксидантной системы и состояние репродуктивных органов экспериментальных животных // Матеріали конференції «Біофізичні стандарти та інформаційні технології в медицині». — Одеса, 2002. — С. 38-39.

8. Чистяков Р. Б. Антиоксиданты в комплексной терапии урогенитального хламидиоза // Імунологія і алергологія. — 2003. — № 4. — С. 76-77.

9. Чистяков Р. Б. Опыт комплексной терапии мужского бесплодия // Імунологія і алергологія. — 2003. — № 4. — С. 77.

10. Костев Ф. И., Чистяков Р. Б., Тучин Д. А., Асмолов Ю. Г. Показатели про- и антиоксидантного статуса у пациентов с нарушениями репродуктивной системы // Материалы научно-практической конференции андрологов и сексологов. — К., 2000. — С. 207-208. (Особистий внесок дисертанта: отримання результатів обстеження хворих, аналіз даних, підготовка статті до друку).

11. Костев Ф. И., Чистяков Р. Б., Тучин Д. А. Антиоксидантная терапия вторичного нарушения репродуктивной функции у мужчин // Материалы научно-практической конференции андрологов и сексологов. — К., 2000. — С. 209-210. (Особистий внесок дисертанта: отримання результатів обстеження хворих, аналіз даних, підготовка статті до друку).

12. Чистяков Р. Б. Оксидативный стресс как причина мужского бесплодия // Тези конференції «Молодь — медицині майбутнього». — Одеса, 2004. — С. 119-120.

13. Деклараційний патент України на винахід А61К31/355 53515 А. Спосіб реабілітації вторинних порушень репродуктивної системи у чоловіків / Костєв Ф. І., Чистяков Р. Б., Тучин Д. А., Кабак Ю. А. (Особистий внесок дисертанта: розробка запропонованого способу реабілітації).

14. Чоловіча неплідність. Патогенетичне обгрунтування лікування: Методичні рекомендації МОЗ України / Горпинченко І. І., Костєв Ф. І., Нуриманов К. Р., Чистяков Р. Б. (Особистий внесок автора: аналіз даних літератури, обгрунтування основних наукових положень, підготовка рекомендацій до друку).